股疝有何症状和特征？如何治疗？

很多疾病都有医学上的常用名词，人们往往不了解，不知道这是一种怎样的疾病，在出现时会表现出怎样的症状和特征，人们该如何帮助患者正确治疗呢。就像股疝，大多数人不知道这是一种怎样的疾病，往往会被人们所忽视，耽误了最佳的治疗时间。今天，小编就针对股疝的症状、特征和治疗方法做出了详细的分析，有兴趣的话跟小编一起去了解一下吧。

1、症状

容易康复的股疝症状通常比较轻微，经常不会被病人所注意，特别是一些肥胖的人则更加容易疏忽和不在意。

(1)可复性肿块

股疝肿块通常不大，病人在站立、咳嗽、用力等引起腹内压增加时，发现大腿根部(卵圆孔处)出现半球形隆起，大小似一枚核桃或鸡蛋，质地柔软。平卧时疝块通常不能自行还纳，需沿其突出途径进行逆行复位还纳。由于囊外有丰富的脂肪组织，平卧而回纳疝内容物后，有时肿块并不消失。若疝内容物为大网膜等组织，经常发作容易和疝囊发生粘连，肿块不易完全消失，而形成难复性股疝。

(2)胀痛

若股疝较大时肿块可转向上行，基底部可延伸到腹股沟区，病人往往伴有腹股沟区坠胀不适;或在久站后局部胀痛和下坠感。

(3)肠梗阻表现

股疝的患者中，大约有60%的病例是可以发生嵌顿现象的，这可能会引起患者局部疼痛感的加剧，从而等到出现了急性肠梗阻的表现之后才去医院就诊。所以对于急性肠梗阻病人，特别是一些中年妇女们，一定要检查有没有患上股疝，从而避免漏诊和误诊的情况。

2、体征

股疝多无典型腹外疝的特点。

(1)难扪及明显肿块：疝块一般如拇指大小，位于腹股沟韧带下方，由于股管狭小，疝囊外常有较多的脂肪组织，如果股疝疝块不大，很易被忽略。股疝也可能扪不到疝块，这种情况多见于Richters疝。

(2)手法不易回纳：股疝的疝内容物以大网膜及肠侧壁多见，往往和疝囊粘连，不易手法回纳，在腹股沟区形成一恒定的肿物，随病情发展肿物可逐渐增大，类似脂肪瘤、肿大的淋巴结或大隐静脉曲张结节样膨大等。但肿块基底固定，不如肿大淋巴结、脂肪瘤活动度大。

(3)咳嗽冲击试验，股疝块咳嗽冲击感不明显。

(4)腹膜炎体征：嵌顿性股疝如果发生肠绞窄的时候，股疝患者很有可能会出现腹膜炎的症状，而且以患侧腹部比较明显，疝块不但肿胀而且触痛，无法还纳，甚至还有出现皮肤红肿的现象，以及有部分软组织发生感染的表现。

嵌顿的肠管是否发生坏死与嵌顿的时间、疝口松紧、肠管血运障碍的程度等因素有关。对于诱因不明的肠梗阻病人，除了腹部查体外，也不能遗忘仔细检查腹股沟区，注意有无腹股沟疝的嵌顿，也要特别注意有无股疝的嵌顿。

股疝的治疗：

一、西医

股疝易嵌顿、绞窄，故应及时手术治疗，以封闭股管，阻断内脏向股管坠入通路。手术有经股部入径和经腹股沟入径两种

1、经腹股沟手术分为腹股沟上入径和腹股沟下入径2种手术。

(1)腹股沟上入径

采用斜疝切口，逐层解剖显露腹股沟管后壁，将圆韧带(精索)牵向上，在腹股沟韧带上内侧切开腹横筋膜，即可找到股环和疝囊颈。切开疝囊颈，回纳疝内容物，于股环上方行疝囊高位结扎，远端疝囊不需处理。遇有嵌顿性股疝必须将股环内界的髂耻束返折部和陷窝韧带剪开松解，再将疝块推送回纳，切忌在股管上口提拉嵌顿的疝内容物。

股疝的修补是将腹股沟韧带、骼耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带缝合以闭合股环，注意避免误伤股静脉;亦可采用McVay法将腹横腱膜弓、腹横筋膜的上切缘以及联合肌腱缝合于耻骨梳韧带，并在外侧缝到股鞘和精索的内侧处。

(2)腹股沟下入径

在腹股沟韧带下方卵圆窝处作一直切口，切开筛筋膜显露疝囊，切开疝囊回纳疝内容物，疝囊高位结扎后将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带、耻骨筋膜缝合以闭合。

腹股沟入径虽有两种方式，但多采用腹股沟上入径。其优点是能清楚地显露股环，真正做到疝囊高位结扎和缝闭股环。对绞窄性股疝股环，更应采用腹股沟上入径，以便更好地处理绞窄的疝内容物，这些都是腹股沟下入径无法做到的，后者惟一优点是操作简单，创伤较小。

2、股部入径手术

经股部手术可直接进入疝囊，术中操作简便，但显露较差，特别当疝囊较大时不易高位结扎，股疝嵌顿时不易解除嵌顿，发生肠坏死时也不易行肠切除术。

(1)操作步骤

①在腹股韧带下方2～3cm，以股管位置为中心，作韧带平行的斜切口，长约6cm，如属嵌顿感疝，宜在股管部位作纵行切口，并根据术中情况向上延长以扩大范围。

②显露疝囊：切开皮肤和皮下组织后，在腹股韧带下方卵圆孔处分开覆盖疝囊表面的脂肪结缔组织(筛筋膜、股中隔和腹膜外脂肪组织等)，显露疝囊，用两把小止血钳夹起疝囊后，将疝囊后壁切开，用止血钳夹住疝囊壁的切缘，将疝囊切口张开、提起，即可见囊内的脏器(小肠或大网膜)。在疝囊颈外可见大隐静脉，应注意避免损伤。

③高位结扎疝囊：将疝内容送回腹腔，用4号丝线高位结扎疝颈。剪去多余的疝囊。

④修复股管：修复股管有两种方法，一是将腹股沟韧带缝合于耻骨肌筋膜上，二是将腹股沟韧带缝合于耻骨韧带上。用4号丝线间断缝合3～4针，待全部缝好后再一一结扎。缝合时要避开大隐静脉和股静脉，以免损伤⑤缝合：仔细止血后，缝合股管下口周围的筋膜、皮下组织和皮肤。

(2)注意事项

①因为股疝自腹腔外突时压迫筛筋膜，使疝囊外各层组织发生变异，当手术显露疝囊(特别是经股部途径)时，易将疝囊内肠襻壁误认为疝囊壁而切开。所以，术中辨认疝囊遇到困难时，可改用经腹股沟手术途径，先切开腹腔，再辨认疝囊壁。

②闭孔动脉的起源常有异常变化，当手术需要切开陷窝韧带以松解股环时，应另作腹股沟部斜切口显露韧带。异常血管应先行结扎后再切开陷窝韧带。

③股疝疝囊内缘常与膀胱靠近，特别是术前未排空膀胱者，分离疝囊时应避免损伤膀胱。

④股疝疝囊附近还有髂外与股动、静脉，腹壁下动脉，大隐静脉等，应注意避免损伤。

⑤股疝修复是否成功，很大程度上取决于疝囊颈是否得到高位结扎。用经股部途径修复时，必须特别仔细将疝囊分离到颈部以上结扎、切断。遇有大的复发性股疝，好采用经腹股沟途径修复，或采用经腹股沟与股部联合纵行切口的途径修复，较为方便可靠。

二、中医

以下仅为处方设计原则，实际应用时根据症状和临床表现辩证论治，再具体设定。

内服煎剂

炙黄芪、全当归、升麻、党参、吴茱萸、川楝子、白术、柴胡、陈皮、小茴香、桂枝、良姜广木香昆布橘核赤、芝紫草龟板鹿角胶等。腹痛加白芍木香槟榔;恶心、呕吐加陈皮半夏厚朴竹茹杏仁丁香藿香;寒症加细辛桂枝白芥子制附子淫羊霍;寒湿加薏苡仁狗脊麻黄附子细辛;纳呆苔腻加鸡内金莱菔子砂仁藿香佩兰叶。以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。

内服散剂

西洋参、鹿茸、公丁香、蜈蚣、全蝎、广地龙、天仙子、孩儿茶、夏天无白僵蚕等。传统中药炮制后研细末，每日服3次，每次1-2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。

外用煎剂

荔枝核橘核川楝子小茴香苏叶大黄五倍子桂枝猪苓广木香等。水煎湿热敷腹脐，每日1剂。

外用散剂

小茴香、吴茱萸、母丁香、艾叶、细辛、天南星猪牙皂川楝子乳香没药冰片雄黄等。共为极细末，水调敷局部绷带固定，每日换药1次，5日为1疗程。

通过上述的详细介绍，想必大家对股疝这个疾病类型有了更深的了解，如果在生活总碰见这种疾病类型，也知道如何应对，帮助患者尽早的接受治疗，从而实现快速恢复健康。当然，除了本文介绍的这些治疗方法，生活中还有很多，只要患者能够正确审视自己，选择最适合自己的方法，才能帮助你缓解病情，实现康复。