「兰州中医胃肠医院胃肠科主任 叶金梅医生谈健康 」发表观点

每一个人都是自己胃肠道健康的【第一责任人】

       幽门螺杆菌是唯一能在胃内长期存活的细菌，也是引起多种消化系统疾病如急慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡的病因，而随着感染时间的延长，部分幽门螺杆菌感染者也可出现胃癌，所以幽门螺杆菌是胃癌的高危因素之一，但胃癌的发生受到多种因素的影响，并不是有有幽门螺杆菌就一定会出现胃癌。

       幽门螺杆菌主要通过消化道传播，所以保持良好的饮食生活习惯是预防幽门螺杆菌感染的主要手段。而对于已有幽门螺杆菌感染的人群，是否需要根治治疗还要视具体情况而定。

       一般情况下，对于无任何症状，且胃镜无任何病变发现的患者，可不行根治治疗，保持良好的生活习惯就好。而对于存在反酸、烧心、嗳气、腹胀、腹痛等消化系统症状者和患有萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的幽门螺杆菌感染者，是需要进行幽门螺杆菌根除治疗。

       幽门螺杆菌的根治方法主要为标准抗幽门螺杆菌方案，具体为一种质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等），加上一种铋剂（枸橼酸铋钾），再加上两种抗生素（阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星等），具体方案和疗程需听从专业医生指导。

「叶金梅大夫 」发表观点一

       感染了幽门螺杆菌并不一定会得胃癌，所以哪些存在有幽门螺杆菌感染的患者千万不要慌，保持良好的生活饮食习惯，对有必要的幽门螺杆菌进行积极的根除才是王道。

       幽门螺杆菌是属于革兰氏阴性菌，是可以在胃内做到长期生存，繁殖的一种细菌，虽然部分的幽门螺杆菌可以被胃内的胃酸所杀灭，但是另一部分的幽门螺杆菌可以向胃黏膜深层繁殖，引起胃粘膜的炎症，溃疡等病理改变。

       据研究报道，约有60%的胃癌患者都存在有幽门螺杆菌的感染，但是这也并不能直接说明幽门螺杆菌就是胃癌的引发因素，只能说长期的感染幽门螺杆菌是有一定的癌症发生风险的。

对于幽门螺杆菌的根除？

       很多患者在进行体检的时候，发现存在有幽门螺杆菌的感染，但是自身没有任何的临床表现，胃镜检查也没有发现胃部疾病的发生，对于此类的幽门螺杆菌其实是没有任何必要去进行药物根除的，只需要注意饮食，生活习惯，避免一些损伤胃黏膜的因素即可。

那么对于怎样的幽门螺杆菌需要进行根除呢？

       一般临床上对于引发了胃部疾病，如萎缩性胃炎，糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡等疾病的幽门螺杆菌感染是需要根除治疗，对于一些长期存在有消化不良症状的幽门螺杆菌感染，如反酸，烧心，嗳气，腹胀等也是需要根除治疗的。

「叶金梅大夫 」发表观点二

       胃癌在我国仍然是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在不同地区之间有很大差异，北方高于南方，农村高于城市。男性胃癌的发病率和死亡率高于女性，55～70岁为高发年龄段。

胃癌的发病原因有很多：

        一、环境与饮食：经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品、含硝酸盐较高的食物以及过多食用食盐，都会增加患胃癌的风险。多吃新鲜水果和蔬菜可降低胃癌的发生。

       二、感染因素：幽门螺杆菌抗体阳性人群发生胃癌的风险性高于阴性人群。

       三、遗传因素：胃癌有明显的家族聚集倾向

       四、癌前病变：肠上皮化生、萎缩性胃炎、异型增生、胃息肉、胃溃疡、残胃炎。

最新科研研究，幽门螺杆菌，已被列为致癌物质。

       所以，得了幽门螺杆菌会患胃癌。但是不一定就会患胃癌，因为通过系统的治疗，幽门螺杆菌感染是可以治愈的。另外，没有感染幽门螺杆菌，也有可能患有胃癌。因此，不论什么疾病，预防是关键。

       1.幽门螺杆菌感染，要及时治疗。建议遵医嘱用药，彻底根治。

       2.建立良好生活习惯 食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、戒烟；保持良好心理状态及充分睡眠。

「叶金梅大夫 」发表观点三

        幽门螺杆菌感染和胃癌的发生确实有一定关联，但并非所有感染者均会发展为胃癌。据统计，我国幽门螺杆菌感染率高达40-60%，其中大约将近1%的患者可能进展为胃癌。

        幽门螺杆菌是胃黏膜损伤的主要危险因素。感染幽门螺杆菌以后，几乎所有患者可出现慢性活动性胃炎，大约 5%-10%的患者可能会出现消化不良，这些疾病病情虽然轻微，但如果幽门螺杆菌持续存在，则易反复发作，致使生活质量出现不同程度的下降；大约 15%- 20%的患者可能会出现消化道溃疡，包括胃溃疡与十二指肠溃疡，这部分患者不仅腹痛显著，而且可能会出现消化道出血、穿孔、幽门梗阻等并发症；大约 5% 的患者可能会出现慢性萎缩性胃炎，出现这种胃黏膜病变的患者需高度警惕，因为接下来可能会出现肠化生、异型增生，最终大约 1%的患者可能会发展为胃癌。

        虽然幽门螺杆菌感染可引起诸多胃肠道疾病，但在根除幽门螺杆菌以后，由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎、消化不良、消化道溃疡等疾病可被治愈；可延缓慢性萎缩性胃炎、肠化生的进展，部分患者萎缩的胃黏膜可被逆转，但肠化生无法被逆转，这些患者经过积极治疗后可降低胃癌风险，但不一定能消除胃癌风险，包括消化道溃疡患者。研究发现，幽门螺杆菌感染者在发生萎缩性胃炎之前行根除治疗，有机会消除胃癌风险。因此，从预防胃癌的角度出发，感染幽门螺杆菌的患者早期根治，可有效预防胃癌的发生。目前，根除幽门螺杆菌成功率较高的方案为四联疗法，根除率超过90%，方案组合为PPI+铋剂+两种抗生素，由于不同的患者起始治疗方案有一定差异，因此具体用药方案需经专科医师评估后决定。

「叶金梅大夫 」发表观点四

       胃幽门螺旋杆菌是存活于胃内的特殊细菌，胃部的胃小弯区域是该细菌生长的温床。研究发现：胃幽门螺旋杆菌感染是胃癌发生的危险因素，除此之外，它还与慢性胃炎、胃溃疡及胃淋巴瘤关系密切。看到这里，许多人一定会担心：自己的胃幽门螺旋杆菌阳性，会不会得胃癌啊？

实际上，在我国幽门螺旋杆菌的感染率是非常高的。研究表明：我国幽门螺旋杆菌感染率超过50%，按目前我国14亿人口计算，有约7亿人感染，换句话说，在我国每2人就有1位感染幽门螺旋杆菌。

        尽管世界卫生组织把幽门螺旋杆菌作为胃癌发生的第一位致癌原，但实际上幽门螺旋杆菌感染者大约仅仅10%会得胃病，患胃癌的概率仅仅万分之五左右。因此，真的不必过多关注螺旋杆菌致癌的风险！假如为此患上忧郁症或者焦虑症那就更加得不偿失了。

       必须指出：幽门螺旋杆菌感染胃病者尽管高于正常人，但50%的人是没有任何症状的，这些人是无需清除幽门螺旋杆菌的。当然假如出现萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃粘膜不典型增生或有胃癌家族史者，还是要进行抗菌处理的。

       最后还必须指出的是：只要有良好的生活方式和生活习惯，幽门螺旋杆菌的感染还是可以避免的。由于幽门螺旋杆菌感染的主要方式为接吻、共同进食和粪口传播，勤刷牙、使用公筷、食物彻底清洗就可以预防螺旋杆菌的感染。

        综上，感染幽门螺杆菌以后，并非所有患者会出现胃癌，大约1%的患者可能会发展为胃癌。根除幽门螺杆菌可降低胃癌风险，如果在发生萎缩性胃炎、肠化生前行根除治疗，又几乎消除胃癌风险。

兰州中医胃肠医院温馨提示:

如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状应及时进行胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗，早康复。

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