胃肠道癌如何预防和早期发现

401人浏览时间：2023-10-27 11:13:28来源：兰州胃肠医院

胃肠道癌如何预防和早期发现

---专访兰州中医胃肠医院胃肠科主任叶金梅

每一个人都是自己胃肠道健康的【第一责任人】

本期嘉宾：兰州中医胃肠医院胃肠科主任叶金梅

主持人：观众朋友们，随着生活水平的逐步改善，大家的健康意识也在提高，很多人都会想到去做胃肠镜检查，定期排除身体的一些潜在问题，但是也有一部分人会觉得这类检查会引起一些身体的不适，所以今天我们的节目就邀请到了兰州中医胃肠医院胃肠科主任叶金梅医生，来跟我们谈一谈什么时候去做胃肠镜检查比较好，还有胃肠镜检查能对哪些疾病做出预防？好，欢迎叶主任做客我们的节目。叶主任您能跟我们谈一谈，就是什么时候做胃肠镜检查比较好？

叶主任：一般来说，胃肠镜分两种情况，一种情况就是单纯的做检查，一般是多见于我们是在年轻人，只要有症状，就要找医生进行评估。看看观察还是先服药，或者安排胃肠镜做检查；还有一种情况预防早期癌，它的目标是发现癌前病变和癌症的非常早的阶段，在这个阶段是没有任何症状的，这个时候如果想发现只能通过胃肠镜体检。区别在于一个是检查，一个是体检。

在体检这个阶段，我们是一般放在癌症相对高发的年龄段，比如说在40岁以后，我们是要求在40岁以后开始做一次胃肠镜检查，然后看血管有没有粗糙，有没有胃上有没有萎缩，结肠有没有腺瘤和息肉，如果有，就按照相应的疾病来安排。到底多长时间做一次体检，一般来说5年之后再做一次体检，看情况来定，50岁以后相应的会缩短体检的时间。

主持人：您刚刚提到了，平时可以定期检查一下身体的状态，那检查跟这个年龄有没有关系，比如说年轻人和中老年人，我们对于这方面重视的程度有没有必要的联系？

叶主任：这个联系还是非常密切的。首先年轻人，其实我们比较关注的是溃疡，尤其是十二指肠溃疡还是比较常见，年轻人经常工作非常紧张，饮食不规律，这个时候如果出现了反反复复的上腹疼、空腹疼、夜间疼，我们会推荐做胃肠镜检查，看看有没有溃疡。

溃疡和胃炎的治疗，还是有疗程上的明显的差别，所以这个时候我们要用胃镜来明确诊断。其实现在呢我们比较推荐的是做胃肠镜体检，现在很多做的目的还是像刚才我们谈到的，主要目标是发现癌前期病变和早期的癌症，因为这个阶段它是没有任何症状的。

一般检查无论任何年龄，都可以安排根据症状来安排和体检。如果是40岁以上，我们就推荐开始做微创新体检，随着年龄的增长，我们会适当的调整时间，比如说在50岁左右到60岁之间，体检间隔的适当缩短，七八十岁以后，我们的体检会适当的根据病人胃肠道的情况适当的再拉长。

主持人：您刚刚也提到了胃肠息肉的问题，胃肠息肉它会发生癌变吗？

叶主任：胃肠息肉它又分好多种类型，其中癌变最高的这种类型就叫腺瘤，会发生在胃、十二指肠、小肠和大肠，大肠是腺瘤最容易发生的位置，大肠癌主要的原因就是从腺瘤变而来的，如果说我们做胃肠做肠镜，能及时的发现腺瘤，切除腺瘤，不让腺瘤长大，那么基本上就阻断了结肠癌的发生和大肠癌的发生，所以也有人说大肠癌是目前唯一能够真正预防的癌症，把息肉切掉它就不会再发生癌变，所以体检还是非常有意义的。

胃肠息肉其实在早期也是没有任何症状，如果它长大了，一个是变癌，一个是出血，一个是造成梗阻才会有症状，这个时候再用微创治疗的办法往往就很难治疗成功了。

主持人：听您这么说，其实一定要早期发现才是最好的，因为他前期有些病症他真的是没有什么反应，等到真正身体有反应的时候，其实已经发生了癌变，是非常恐怖的了。刚刚您也提到了还有一种叫萎缩性胃炎，它这个症状一般在哪种人群当中比较密集？

叶主任：萎缩性胃炎本身其实也没有什么症状，它其实也是人体老化的一部分，像其他一些器官，比如说皮肤、关节、心脏都会发生老化。就像我们担心心脏一样，如果很年轻，就动脉粥样硬化了，就要及早的干预，如果80岁以后才出现轻度的硬化，可能我们就不会特别关注了。

萎缩性胃炎也是一样的，如果发生萎缩非常的早，不到40岁已经有明显的萎缩，或者说五六十岁体检的时候萎缩非常的严重，这个时候它发生癌变的风险就会明显增加，我们就要比正常健康人他体检的间隔要缩短很多。我们努力的去发现，会不会有一些严重的长化，有一些异形增生，就是找到一些癌前病变，内镜下把它切除，这样的话就避免癌症的发展。也避免我们将来需要外科手术，甚至放化疗来治疗癌症。

主持人：您看我们刚刚谈到，这两种疾病都有会发生癌变的风险，而且前期几乎都是没有症状的，想要及时的发现这种问题，肯定都得去做胃肠镜检查了。如果说我们要去做胃肠镜检查，需要提前注意什么？

叶主任：胃肠镜检查其实有很多的注意事项，首先一条，比如说我们如果正在吃阿司匹林，正在吃一些抗凝药、抗血板药，我们一定要事先咨询，到底需不需要停药，停药多长时间，然后再来预约好检查的时间。

再一个就是要做好术前的一个安全性的准备，比如说检查是不是有些严重的心脏病、脑血管病，然后还有肺的问题等做胃肠镜会带来风险的些基础疾病。

其次再一个就是饮食的准备，做胃镜的时候一般是我们要求头一天可以正常吃饭，第二天早上不吃不喝，就可以去做胃镜了，肠镜还要有一个清理肠道的过程，要喝泻药，清洁肠道，这个一般是要提前预约好，什么时候做、什么时候喝。而且除了喝药，我们还要求做饮食准备，现在是要求提前48小时做好饮食准备，饮食准备主要是内容方面，可以吃肉蛋奶主食，其实很多饭都可以吃，但是不能吃瓜果蔬菜，包括木耳、海带、蘑菇这些都不能吃。这类食物在人的肠道中是不能够彻底消化，会产生很多的纤维性的东西和一些渣滓，这个时候我们清理肠道很困难，做肠镜的时候会影响观察。

主持人：听完您的建议之后，我相信观众朋友跟我有一样的感受，觉得胃肠镜检查是至关重要的，自己应该及时的定期去做一些这方面的检查。但是我们有一个很大的问题——怕疼，就会对胃肠镜检查会很恐惧，现在胃肠镜检查有没有无痛的？

叶主任：现在无痛胃镜已经说非常普遍了，大概在10年前的时候，当时一个胃镜室一天一二百个病人的时候，每天无痛的病人可能一直占到两三成，这两三成的病人对麻醉本身也充满了恐惧。现在无痛就非常普遍了，现在大家经济条件改善了，更加追求舒适化，各个大医院也是尽最大努力满足舒适化和安全性。

主持人：因为只有消除疼痛的恐惧之后，大家才能可以说服自己去做检查。但是又有另外一个疑问，无痛就意味着要打麻药，打麻药会不会对身体有一些其他方面的影响？

叶主任：应该说主持人的担心是有一定的道理的，为什么这样说？任何的药它都是有一定的不良反应，我经常跟病人开玩笑说你走路还能摔一跤，但是我们目前所用的无痛胃肠镜，这些麻醉的药非常安全，应该说不良反应发生的概率非常的低。我本人就在三天前也就在刚刚做了一个无痛胃肠镜，我自己的感觉就是舒舒服服睡了一觉，比自己睡得舒服，应该说，在麻醉医生的监控下睡这么一觉还是非常安全的，它本身也没有几乎没有什么不良反应。

主持人：那综合来看，大家的担心是多余的，因为毕竟现在的医疗水平整体都是在稳步提升，而且尽可能的给大家提供一个舒适的就医环境。好，叶主任，对于怎样预防胃肠食管这方面疾病的发生，您有什么好的建议可以跟我们聊一聊？。

叶主任：这个应该说是一个非常尖锐的话题了，就是怎么样来预防胃肠道的病变、胃肠道的癌症。应该说大家采取了多种努力，比如说从饮食方面，从土壤水分当中的一个微量元素方面做了很多的调查，包括像我们西北地区是全世界食管癌发病率最高的一个地区，我们这方面做了很多研究，发现一些微量元素，发现一些腌制食品可能和这个相关。但总体来讲，我们并没有一个非常成熟有效的办法，比如说我不吃某种东西或者我吃了某种东西，就能够预防癌症的发生。

应该说我们只能尽最大可能的采取一些健康生活方式，比如说尽量不熬夜，尽量饮食规律，尽量戒烟限酒，尽量的只吃新鲜的水果蔬菜，不吃剩菜，不吃腐烂的水果蔬菜，这也只能是预防一部分疾病的发生。

所以说我们还是要重视体检，尤其是肿瘤，毕竟肿瘤不光是只有外界的因素，还有基因方面，肿瘤是一个多基因的遗传病，饮食情绪睡眠仅仅是一个外因，所以我们还是不能够回避体检，认为健康的生活方式一定不得疾病，这个是目前是做不到的。最关键的一个问题在于及时体检，做到早发现早治疗。如果前期发现的话基本上没有产生癌变，它是很好解决的。

主持人：这些问题它有没有跟年龄有很大的关系？比如说青少年的人群，还有成年人，中青年，包括老年人，他们都是大概是一个什么样的情况？

叶主任：一般是青少年是溃疡多，尤其是十二指肠溃疡，老年人的胃肠消化道来说，我们主要担心肿瘤性病变，当然现在肿瘤也有年轻化的趋势。年轻人如果有明确的症状，经过短时间观察，短时间的药物治疗以后，如果改善不明显，我仍然推荐胃肠镜检查，因为现在肿瘤确实已经在存在年轻化，但是我们现在并不推荐所有年轻人都来做胃肠镜的体检，要根据症状来做检查，因为体检它牵涉方方面面的因素，经济方面也是一个，包括医疗资源有限也是一个因素，这个我们只能说把体检的主要精力放在肿瘤高发的年龄段，主要是在50岁以上这个时间段，所以我们推荐40岁以后，开始做胃肠镜体检，来制订以后的体检计划。

主持人：刚刚您也谈到了青少年的问题，青少年会出现什么样的症状？

叶主任：青少年主要是一个疼痛；疼痛、腹胀一段时间不好转，但是因为青少年他的胃黏膜愈合能力很强，其实有很多时候并不需要特别的干预，这个时候很快他的症状就缓解了，如果很快没有症状，而且后来不再复发，我们也不用再追究。

主持人：因为看我们节目很多是已经做家长的人了，有什么好的建议给一些家长朋友？

叶主任：对孩子的饮食方面，肯定还是一个健康的饮食和生活方式，其他的倒没有太多的建议。

主持人：您刚刚说了，现在出现了癌症年轻化，大概在40岁之后就要引起高度重视了，那么出现哪些症状可以认定是癌变？

叶主任：如果说已经出现了中晚期的癌，它的症状表现往往比较典型。首先一条就是消瘦，没有去减重的情况下，莫名其妙的消瘦，这个时候一定要高度的警惕是不是有肿瘤，尤其是消化道的肿瘤。这是一个，再一个就是出现了贫血，出现了黄疸，然后出现黑便。这个时候其实它是一种报警症状，就是身体在报警了。这个时候很遗憾的是报警了但仍然已经晚了，所以说但是从症状上来预防肿瘤太被动太消极了。

主持人：如果一旦是到了症状发生的时候，再去解决这个问题，就是非常消极的态度了。对于这些老年人，他们现在这个阶段容易出现这种高发问题，我们有没有什么建议给这些中老年人朋友的？

叶主任：中老年人就是要除了胃肠镜之外，其他方面也应该做很认真的很系统的身体检查，像头颅、心脏、肺、胃肠道，包括男性病人的前列腺、泌尿系统，然后女性病人的妇科，都应该纳入常规体检的范围，常规体检其实付出的代价并不是特别高。

很多人不愿意体检是因为认为：“我不查我挺好的，我一查你看大病小病都出来了”，其实不是这样的，查不查病都在，我们不能太唯心的来看待这个疾病。

其实有很多病，就像我刚才说的萎缩性胃炎，在一定的年龄出现，本身就是老化的一个过程，我们是不需要过于担心的，反而我们要及时发现一些线索，可能提示着将来会出现一些严重的问题，比如说将来可能会出现冠心病、脑血管病、消化道肿瘤等等，这些是我们着重需要关注的。

主持人：好，谢谢叶主任。刚刚主任也跟我们详细的谈了谈胃肠镜相关的知识，通过叶主任的这些建议，我们已经了解这些问题都可以在早期通过胃肠镜检查可以及时的发现，有时在胃肠镜下可以做一些微创手术就可以治疗，希望大家也可以重视胃肠镜检查，重视自己身体方面的问题，也再一次感谢叶金梅主任来做客我们的节目，感谢大家的收看，让我们下期节目再会。