年轻人胃癌发病率翻番 从“胃炎”变“胃癌”一共分几步？
482人浏览时间：2023-10-18 09:17:34来源：兰州胃肠医院
年轻人胃癌发病率翻番
从“胃炎”变“胃癌”一共分几步？
每一个人都是自己胃肠道健康的【第一责任人】
兰州中医胃肠医院消化内科主任赵萍深有感触道：确实，胃炎的发病率极高，所谓“十胃九病”，统计估算，我国人群胃炎发病率高达85%。返酸、嗳气、腹痛、腹胀、消化不良，许多人对这些症状都不重视，觉得忍一忍、吃点药就过去了。
赵主任强调：然而，但从“胃炎”到“胃癌”，其实就像过马路连续闯了红灯，并非遥不可及。癌症的形成犹如冰冻三尺，非一日之寒。如果不及时干预，治疗阻断，其实，“胃炎”变“胃癌”一共也就四步，大概也就10-15年！
警钟敲响：
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担指数。其中中国癌症新发病例数为457万例，胃癌新发病例48万例，胃癌死亡病例37万例，都是位居第三位。
触目尽心：
近5年来，我国19-35岁年轻人的胃癌发病率比30年前翻了一番！
1从胃炎到胃癌，一共分几步？常见的慢性胃炎如何就变成让人闻声色变的胃癌？
根据Correa教授提出的“肠型”胃癌发生模式，从胃炎到胃癌有四步演进过程：
慢性非萎缩性（浅表性）胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生、异型增生→胃癌
第一阶段：慢性非萎缩性（浅表性）胃炎
慢性非萎缩性胃炎，也称为慢性浅表性胃炎，普通人群进行胃镜检查，大多数都会得到这个诊断。这是一个很常见的“胃病”，无需惊慌。除了改变不良饮食、生活习惯之外，如果幽门螺杆菌（Hp）检测也为阴性，一般不需要特别治疗。
第二阶段：慢性萎缩性胃炎
吃麻喝辣、任劳任怨的胃，长时间经受辛辣重口味食物、腌制食品以及烟酒等刺激，或者感染了幽门螺杆菌（Hp）未得到及时彻底地治疗，有部分会演变发展为慢性萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎常见症状包括上腹部隐痛、饱胀不适、嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等，它的诊断主要依靠胃镜检查，一般不以症状的轻重来判断是否患有萎缩性胃炎。一些无明显临床症状的患者可能患有比较严重的萎缩性胃炎；相反，有明显不适症状的患者未必会有胃粘膜萎缩。
慢性萎缩性胃炎已经明确是胃癌的癌前病变，需要引起重视，由专科医师来决定是否需要进一步的干预。
第三阶段：肠上皮化生、不典型增生
胃粘膜慢性炎症经久不愈，粘膜受损后又反复修复，结果胃粘膜里出现了本该在肠道才有的细胞，被称为“肠上皮化生”，这一般被认为是癌前病变，如果不加处理，有部分病变继续进展，就会演变成早期胃癌。
第四阶段：胃癌
经过前面不同阶段疾病的逐步进展，部分常见的慢性胃炎这时已经变成让人闻声色变的胃癌。
作为最常见的消化系统恶性肿瘤之一，胃癌发病早期基本上没有明显的特异性症状与体征，因而经常发展到中晚期，患者有明显临床症状时才到医院就诊，导致错失了最佳的治疗时机。
2从胃炎到胃癌，需要多少时间？
慢性萎缩性胃炎发展成为胃上皮原位癌的概率较高，据报道其每年的癌变率为0.5%-1%，伴有肠上皮化生或异型增生时发生胃癌的危险性增加。
从伴有高危因素的慢性萎缩性胃炎到胃癌的演变过程大约经历10-15年，在此癌变过程中，遗传突变包括癌基因的激活、抑癌基因的失活、基因过表达及错配修复基因突变等多基因变异的积累。
3要阻断“胃癌进程”，需要做什么？
胃癌前病变被认为是肠型胃癌早期诊断、早期防治的关键环节。胃癌前病变发展成胃癌需要一个相对较长的演变过程，在这个过程里进行积极的干预治疗和随访监测，阻断其演变过程，可以显著的降低胃癌的发病率，提高早期胃癌的治愈率。
慢性萎缩性胃炎是阻断胃癌发生发展链的重要环节，早期全面地评估萎缩性胃炎的程度以及判断是否伴有肠上皮化生、不典型增生等情况，从而进行积极干预是可能阻止胃癌发生的有效措施。
那么问题来啦，你是不是应该去做个胃镜呢？来做个测试吧！
五道题看你要不要做胃镜快来看看你有几分
1.你现在的年龄是？
A.0-49岁 0分 B. 50-59岁 5分 C.60-69岁 6分 D. >69岁 10分
2.你的性别是？
A. 女性 0分 B. 男性4分
3.是否有幽门螺杆菌抗体？
A. 有 1分 B. 无0分
4.血清胃蛋白酶原是多少？
A.≥3.89 0分 B. <3.89 3分
5.胃泌素-17是多少？
A.<1.50 0分 B. 1.50-5.70 3分 C. >5.70 5分
投票表格来自于中国胃癌筛查流程专家共识意见
本评分表将上述分值汇总，总分0～23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为３个等级：
1、胃癌高危人群（17～23分），胃癌发生风险极高，强烈推荐胃镜检查，每年进行胃镜检查。
2、胃癌中危人群（12～16分），有一定胃癌发生风险，推荐胃镜检查，每两年进行胃镜检查。
3、胃癌低危人群（0～11分），胃癌发生风险一般，可定期随访，每三年进行胃镜检查。
特别需要提醒的是，具有癌变高危因素的人群，定期复查胃镜目前是最有效的预防措施。
划重点：①慢性萎缩性胃炎1-2年复查一次；
②肠上皮化生伴轻度不典型增生者，根据胃镜及临床表现6个月左右复查一次；
③中度不典型增生者，建议没3个月左右复查一次；
④重度不典型增生者，可以视为早期癌变，建议行内镜下切除或外科手术。
4、如何早预防、早发现？预防胃癌从现在开始！
①注意饮食习惯，营养均衡：按时用餐，忌辛辣刺激食物，戒烟控酒，避免暴饮暴食，控制腌制、油煎、烧烤等不健康饮食,防止长时间进食剩饭剩菜以及霉变食物，增加新鲜水果、素菜的摄入。
②保持良好的生活习惯：戒烟控酒，避免长期服用损伤胃粘膜屏障的药物，如芬必得、阿司匹林等常用消炎镇痛药。对疾病要有正确的认识，避免焦虑紧张情绪，保持积极乐观的生活态度，注意锻炼身体，劳逸结合。
③药物治疗：严格遵照医嘱，根除幽门螺杆菌，注意饮食卫生习惯，防止经口传播。
④定期复查胃镜，防患于未然。
5、出现以下症状，一定要警惕！
①持续不能缓解的腹部不适，包括上腹饱胀、消化不良，纳食减少、伴有泛酸，嗳气，口服常用药治疗效果不佳，或者症状时好时坏，症状呈进行性加重的特点。
②大便变黑，呈柏油色，甚至呕血。胃内的病灶破溃或侵犯血管导致不同程度的出血，血液在消化道内的化学反应到达肠部变成了黑色，随大便一起排出体外。
③体重减轻，伴有全身疲乏无力。
