广州了解强迫症

　　　　强迫症的症状包括强迫症思维和强迫行为。它是强迫症的主要临床表现，是强迫症诊断标准中的重要症状标准。然而，在精神病学教科书中，一般陈述了强迫行为和强迫行为的定义，并列举了一些具体的症状形式。虽然这种描述可以清楚地区分强迫症的症状，但不能系统地分析强迫症发生和发展的心理病理过程。深入了解强迫症患者的内心体验和主观痛苦，不利于临床医生和心理医生。

　　基于我在强迫症治疗方面的十年经验，以及诊断和治疗经验的积累，我们希望分析强迫症的发展过程与强迫和强迫行为之间的关系，以了解强迫症症状的演变过程。在此基础上，形成了治疗强迫症状的概念和方法。

　　一、强迫症状的病理心理发展过程

　　由于强迫症（OCD）是一种常见于儿童和青少年的精神疾病，具有潜伏期和病程长，强迫症症状的最初出现，无论其发生频率或主观痛苦经历如何。其原因及对患者社会功能的影响，相对有限，往往很少引起患者本人或其家属。注意或注意。即使如此，患者强迫症的症状仍符合病情加重后典型强迫症状病理心理学的一般规律。

　　强迫症患者症状的发生发展的典型病理心理过程是，首先，患者在一次偶然的情况下突然出现了不自主且为闯入性或突然冒出来的的强迫思维，导致患者出现明显的焦虑或感到痛苦。接着，患者为抵消由强迫思维引起的焦虑或感到痛苦而主动采取、实施某些具有暂时性减轻情绪症状的刻板重复的外显行为或内心活动。随着病情的逐步加重，患者的强迫性思维频率逐渐增加，其焦虑诱导作用逐渐增强。相反，随着病情的发展，患者的强迫行为对抑制和减少强迫思维引起的情绪变化的作用逐渐减弱，随着疾病的发展有可能正式化和慢性化。导致病人心理上的疼痛增加和社会功能的恶化。在疾病的早期，尤其是当患者第一次出现强迫性思维的异常感觉或担忧时，其恐惧和焦虑的情绪反应比以前强烈得多。同时，也有两种相应的行为反应：一种是质疑自己感受的真实性，或者是对自己所担心的实际情况的风险，另一种是寻找和探索。为了验证他们的情感真实性和担忧的合理性，我们应该选择一种能有效缓解当时情绪反应的强迫行为。一旦病人学会了用某种形式的行为做出反应并抵消了焦虑，病人基本上就会跟随强迫行为作为强迫思维的后续症状。然而，在疾病的发展过程中，许多患者会扩展、修改、完善和处理强迫行为，使整个过程变得极其复杂。

　　总之，在强迫症的形成和发展过程中，强迫性思维是自发出现的主动性症状，可导致患者的自反性焦虑反应。为了缓解焦虑，患者会积极实施强迫行为，起到缓解焦虑的作用。其中，强迫思维是原因，焦虑是媒介，强迫行为是结果。甚至可以说，没有强迫性思维就没有强迫性行为；相反，如果有强迫性行为，就会有相应的强迫性思维。然而，在某些情况下，这种关系在疾病的早期阶段更加明显，在以后的阶段中，两者之间的关系将不那么明显。

　　这些症状的发展通过强制怀疑和强制核实的例子来说明。有人担心，忘记锁门的病人，首先，在锁上门的过程中有点分心，然后偶尔想起门当时的"心不在焉的"是否犯了一个错误，也就是说，忘记锁门。然后，患者会想到没有锁门的财产盗窃的恐惧，以及颤抖的恐惧和焦虑。然后病人自然选择返回检查，以确定它是否被正确地锁定。最初，患者可以用一种简单的方式进行检查，例如拉动门把手和感觉被锁住。随着病程的进展和病情加重，患者刚开始的检查方法的可靠性也被怀疑，并且重复检查行为，并且检查行为的复杂性增加。在这一过程中，加强强制查证行为的最重要因素是，患者想象中的盗窃房屋的恐惧场景不断浮现在他的脑海中，进而引发焦虑。当疾病足够严重时，患者将不断重复焦虑的经历，并由于反复的强迫怀疑、患者的大量时间以及对患者的巨大痛苦和相应的功能损害而对患者进行持续和重复的强迫验证。以上强制怀疑对应的验证行为是明确的，部分患者会采用隐式强制验证行为。通常，完成锁定动作后，他们开始反复回忆锁定动作的顺序、伴随身体的运动感知以及周围环境中同步变化的每个细节。锁门过程中的动作、动作感知和环境变化的细节，以及它们之间的时序和空间关系，都是相互联系的。这样的回忆过程，由于病人对“完美”和“安全”的追求，需要病人投入极大的精力和注意力，使“上帝”、“僵局”的表达或停留，甚至是“作为核查过程的进步标志的方式”出现。此时，患者尤其害怕被周围事物，尤其是其他事物的言语、问题和行为所打断或干扰。它们会对那些干扰或干扰隐式验证过程的人或事物爆发强烈的愤怒和行为反应，甚至会有无法控制的攻击和破坏行为。

　　与强制怀疑和强迫验证类似，强迫回波与强制回波和相应的强迫性行为也有很大的不同。在最初的阶段，病人突然感到一种莫名其妙的声音从他的脑海中冒了出来。首先，他会惊讶地说：“我的脑子里怎么会有声音呢？”“"那么就有可能寻找外面的声源，或者期待下一次神经紧张"声音”再次确认。在这种情绪的影响下，患者大脑中“声音”的频率会逐渐增加，清晰度也会提高。大多数患者在经历了反复体验的“声音”后，为了抵消干扰、刺激“声音”内容以及由此产生的焦虑和不愉快情绪，往往采取堵住外耳道以防止声音传播的形式，或以尽可能大的音量播放音乐，以“按压”其主观空间的“声音”，最终达到减少强迫回声引起的焦虑和不安的目的。因此，患者使用耳塞和大声的音乐歌曲是强迫行为。强迫性回声患者的强迫行为包括强迫验证-寻找声源的行为，以及直接“抑制”回声以减少焦虑的行为。

　　二、强迫症状的治疗逻辑和策略

　　基于以上对强迫症发生发展的认识，我认为强迫症患者的治疗逻辑或策略包括降低强迫症患者的思维频率或消除其发生机会。减轻或消除强迫性思维引起的焦虑，防止强迫性行为的发生。消耗的时间。由此可见，强迫症的治疗策略和措施也应该是全面的。在目前有效的治疗措施中，认知治疗对降低强迫性思维的频率有积极作用。有效的抗焦虑治疗（药物和心理、物理治疗）可以显著减少焦虑，主要通过暴露和反应预防（ERP）。行为疗法也能显著降低强迫行为的频率和时间。