肥胖患者的临床表现 如何治疗肥胖症

有些人在日常中因为贪吃，或者不爱运动，就容易长胖。如果控制不好，可能还会引发各种疾病。其中，肥胖症最为常见。什么症状称为肥胖症呢？肥胖症是常见的代谢症群，当人体进食热量多于消耗热量，多余热量以脂肪形式存在于体内，超过正常生理需要量，达到一定量就会演变为肥胖症。今天我们来了解有关肥胖症的临床表现以及如何进行治疗。
肥胖的临床评价
临床评估包括患者的肥胖史，体格检查，生活方式评估习惯，心理状态和实验室评估。
病史：需要搞清楚患者的减肥目标、动机，以及患者体重变化的详细情况，此外，确定患者体重增加的原因（比如药物、怀孕、身体活动减少、饮食失调、心理问题、儿童被忽视等），同时评估过去的治疗方法及有效性，搞清楚患者工作和居家的生活方式也很重要。当然，也需要搞清楚患者肥胖与心血管相关疾病的家族史。
体格检查：需要测量患者的体重、腰围和腰臀比，还需要测定患者的血压，是否有并发症以及代谢状况。
实验室评估：一般需要进行10个指标的测定，分别是空腹血糖、脂质谱、肝功能、肾功能、炎症指数、血尿酸、甲状腺功能、心血管评估、睡眠呼吸暂停综合征筛查、库欣综合征和下丘脑疾病的检查（后面几项在有需要时进行），其中前4项最重要。
肥胖的治疗
在短时间内减掉大量体重并不是成功治疗的关键，其实减掉体重的5%-10%就可以达到减少合并症发生的效益，从而获得健康益处。医生应该帮助患者选择适度且能够承受的目标，逐渐减重完成目标。
生活和行为习惯改变
不管什么样的减肥技术，健康的生活方式永远是重要的，促使患者养成良好的生活习惯对于肥胖的管理非常重要，这涉及到饮食、运动和心理健康几方面。
健康饮食：（1）多吃蔬菜和水果，减少高脂类食物（尤其是富含饱和脂肪酸的食物）摄入，少吃精制碳水化合物类食物，避免饮用含糖饮料，减少食物份量。（2）每天三顿饭不要漏餐，应该避免吃零食，同时不要饮食过量。（3）一般进餐20分钟后机体会有饱腹感，因此进餐时要细嚼慢咽。（4）吃饭时应该在餐桌旁专心进餐，不要玩手机、看电视、读书等。（5）吃饭时注意自己的情绪，当你感觉吃饱了，同时进食的喜悦感下降时应该停止进餐。（6）记录饮食日记，掌握自己的饮食行为习惯。
运动与少动：每周应该有适当的体育活动，大概每周300分钟的中等强度运动或150分钟的剧烈运动有助于降低内脏脂肪， 规律的体育运动能降低肥胖相关合并症的发生。即使没有较长的运动时间，每次运动10分钟，坚持进行也会有所收获。
心理健康：心理因素对减肥是否成功和肥胖患者管理起非常重要的作用。如果存在心理问题导致饮食失调（特别是严重肥胖的个体），如暴饮暴食，夜间进食综合症等情况应该请精神科医生、心理学家或肥胖专家进行认知行为的治疗。
药物治疗
减肥药必须配合生活方式治疗一起进行，不能够单独使用，对于孕期、哺乳期女性和儿童不允许使用减肥药。
2018年，市面上被批准的减肥药很少，欧洲获批上市运用于临床的减肥药只有奥利司他、利拉鲁肽和安非他酮/纳曲酮复方药三种药物。
利拉鲁肽：是胰高血糖素样肽-1类似物（GLP-1），能够通过促进胰岛素分泌传递给大脑饱足感信息，从而增加饱腹感，减少摄食量。这样药物被用于治疗2型糖尿病，从2015年开始，欧洲将其运用于肥胖症，除了可能引起恶心、呕吐等不良反应，耐受性较好。
奥利司他：是一种有效的选择性胰脂肪酶抑制剂，可减少肠道脂肪的吸收。在进食富含脂肪的食物前给予该药物能有效减重，没有被吸收的脂肪会通过粪便排泄，因此相应的胃肠道症状（比如脂肪泻）很常见。这个药物还可能引起脂溶性维生素少量缺乏，因此可以考虑适当补充相应的维生素。
安非他酮/纳曲酮复方药：是来自两种中枢系统药物。安非他酮用于治疗抑郁症和帮助戒烟，它是多巴胺和去甲肾上腺素转运蛋白的非选择性抑制剂。纳曲酮是一种阿片受体拮抗剂，广泛用于治疗酒精和阿片依赖症。安非他酮/纳曲酮复方药能够作用于下丘脑引起厌食从而减肥。推荐剂量为16 mg纳曲酮/ 180mg安非他酮，每日两次。该药物说明书提到用药12周后可减重5％，如果患者坚持用药但没有达到这个目标，则应该停药。最常见的不良反应是恶心，在大多数情况下出现在治疗最初的几周，之后症状会逐渐消失，除此外，头痛，头晕，失眠和呕吐的情况较多，也是导致停药的常见原因。
此外，减重手术也是治疗肥胖的方法之一，对于严重的肥胖症患者是可选择的治疗方法，但手术本身是侵入性的，并不适合大多数肥胖患者。
总之，对于肥胖患者的管理需要多学科团队协助，只有在饮食、运动、药物、心理等多方面的科学管理才能真正有效管理好肥胖患者，达到预防并发症的目的。
今天带大家了解了有关于肥胖症。从病史，体格检查，以及生活方式等几个方面了解了，肥胖症的临床表现及评价。肥胖症不好好治疗会引发心脏病、高血压及高血糖等并发症。要治疗好肥胖症，首先要改变不良好的生活习惯，饮食应该科学健康，适当多运动。在进行药物治疗。肥胖症也是我们应该多关注的疾病，会危害到我们身体健康，我们都要因此多重视。