抑郁症如何识别请到沈阳国防医院

　　抑郁症是一种常见的心境阻挠，可由各种原因引起，以明显而耐久的心境丢掉为首要的临床特征。
　　抑郁症是一类具有高患病率、高复发率、高自杀率和高致残性特征的心境阻挠性疾病。群众概念中的“抑郁症”，一般是指的单相抑郁症。实际上，抑郁症并非单指一种精力疾病，而是一组同属精力阻挠疾病的总称。它包含了单相抑郁症、双相情感阻挠中的抑郁发作、躲藏性抑郁症、非典型性抑郁症等等，总称“抑郁症”。
　　本手册首要对单向抑郁症及双相情感阻挠进行阐明。
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　　1.抑郁症的特征
　　抑郁症最明显的特征是心境抑郁、丢掉。但抑郁心境并不必定就是抑郁症。判别一个人是否患有抑郁症，有三条重要规范：
　　首要，他的抑郁心境与其境况不相称，也就是说，日子中并没有值得他哀痛的作业，他依然心境丢掉。这是一种扩展了的“丢掉”，患者心境可以从闷闷不乐，到痛不欲生。
　　其次，抑郁症的心境丢掉是明显而耐久的，即患者在适当长的时间里(抵达或逾越两周)心境压抑苦闷。日子中，我们每个人都会阅历心境上的潮起潮落。但是，我们总能自我调整，在不知不觉中恢复生命的生机。而假定心境丢掉、精力萎顿的情况一贯继续，不管怎样也无法恢复到原有的健康情况，就或许患上了抑郁症。
　　第三，抑郁症还有一个特征，即重复发作。一般来说，当你在日子中遭受不幸时，时间是最好的伤口弥合剂，再深重的痛苦也会逐步淡化。但是，抑郁症相反，它不但不会随时间消逝而天然好转，即使治好后，也还会反重复复，一不小心就会复发。
　　总归，抑郁症与正常的哀痛不相同，它会干扰人的日子、作业、学习才调、食欲、睡觉以及趣味，乃至或许吞噬人的生命。
　　那么，怎样差异“抑郁心境”和“抑郁症”?我们供应《抑郁症自测表》（点击查验），以供参看。
　　2.抑郁症的症状
　　抑郁症是一个翻开进程，从“阴雨天般的心境”即抑郁心境，逐步翻开到闷闷不乐，继续翻开到失掉自傲、喜欢和感受快乐的才调。有人将抑郁症的症状归结为“六无”：无喜欢、无价值、无期望、无意义、无精力、无办法。究竟还会表现为认知失调、行为畏缩、思维阻挠及行为阻挠等，严峻者乃至不语不食，日子无法自理，呈木僵情况。最极点者会自杀。
　　抑郁症有三大中心症状，即抑郁“三联征”和七条附加症状。重度抑郁症包含至少2个中心症状和至少2个附加症状。
　　抑郁“三联征”：
　　1.心境丢掉，表现为：感觉日子没意思，快乐不起来，特别是喜欢与愉快感丢掉，闷闷不乐，痛苦难熬，年月难熬，不能自拔。
　　2.思维缓慢，表现为：脑子不好使，记忆力减退，考虑问题困难，觉得脑子空空、变笨了。
　　3.运动抑制，表现为：运动机制受限，精力减退，不爱活动，走路缓慢、言语少等。
　　附加症状：
　　①自傲心丢掉和自卑;
　　②无理由的自责或过火的罪恶感;
　　③重复出现自杀主见;
　　④精力运动性改动，激越或迟滞;
　　⑤睡觉阻挠(失眠、早醒或嗜睡);
　　⑥食欲改动(减少、添加或暴饮暴食);
　　⑦身体不适，功用性痛苦(厌恶、口干、头痛或关节肌肉痛苦)。
　　需求警醒的是，还有一种“非典型抑郁症”，或许只表现为躯体症状，比如身体的不适、痛苦等，而并无明显的心境阻挠。这些躯体症状与一些生理疾病的症状相似，又称为“躲藏型抑郁症”，它十分简略因误诊而耽搁治疗。
　　【描绘·抑郁领会】
　　抑郁症和其他疾病相同，患者的躯体经受着痛苦糟蹋。比如，头痛。这种痛苦是一种钝痛，不剧烈，但沉重，有重压感。它有如一片乌云，占据在你的大脑里。有时分俄然消失，就像是被风吹走;但你不敢轻松，由于你知道，它还会不宣而至，你惊骇地等待着它的到来……
　　再如，胸闷，胃痛，肩颈痛，耳鸣，心慌，食道堵塞感和炙烤感，等等。不同的患者，会有不同的躯体症状;同一个患者，在不同的时期也会出现不同的症状。当病程翻开，且出现服药副作用后，病人又会合并程度不同的行为阻挠。手抖，走路不稳，触觉活络，易惊跳，坐卧不安。相似于焦虑症状，医学上称之为“精力运动性不安”。再往后，会翻开到思维阻挠、阅读阻挠、言语阻挠;怕风、怕水、怕动态……全身心的痛苦，称之为年月难熬，绝不夸张。
　　其次，专归于抑郁症的一个特征，是快感阻断。当翻开到重度阶段，归于人类的所有快乐，各种期望，统统消失了。患者每天心境极度丢掉，觉得做任何作业都毫无意义。关于他，人生不再是新鲜和快乐的旅程，而变成痛苦的炼狱。
　　第三，与快感缺失相关的另一个特征是绝望。这是抑郁症患者的又一共性。自我点评无限下降、自责、自罪，患者遍及觉得未来一片暗淡，看不到任何期望。痛苦和巨大的无价值感，足以吞噬他的悉数。
　　第四，最可怕的，是情感的丢掉。当病程再翻开到必定程度，患者会变得麻木、呆板。抑郁症的一个底子的表现，就是患者不再能领会情感和日子的美丽。世界上的悉数，喜怒哀乐、爱恨情仇，都与他无关。亲人朋友近在咫尺，他却远在天边。他不但丢掉了快乐、期望，究竟还丢掉了爱的才调、审美的才调。这个时分，人就成了一具躯壳，成了酒囊饭袋。(摘自《抑郁症患者为何简略走上绝路?》，作者张进)
　　【案例·焦虑】
　　我退掉了早年租的房子，想搬到更廉价的当地去，但是我就是无法完毕搬家这件事。我瞬间溃散，焦虑把我割裂。早上三四点我就被一阵阵剧烈的惊惧感惊醒，那严峻的劲儿让我恨不能从6楼的窗户跳出去，或许那样还酣畅点儿。和他人在一同的时分，我总觉得自己会由于压力过大而昏过去。三个月前，我还能好端端地去上班，而现在，世界已离我而去。
　　它真正来袭是在我退了房子两个星期后，我发现我火燎需求搬家，但是我却出不了门。我感觉人们都诈骗我，我就像只草原上挂彩的动物。我完全溃散了，几乎一整天不吃任何东西。我一副精力割裂的严峻容貌，就如同遭到巨大惊吓相同，这让我看起来行为奇怪。我的记忆力时间短丢掉，后来更糟，我无法控制地腹泻，乃至会失禁。我如同活在惊骇的阴间里，无法脱离这间房子半步。(摘自《重口味心思学2》，作者姚尧)
　　【案例·逝世意念】
　　不能站在阳台。十二楼。惋惜防盗网太丑恶，太阻挠。好想飞下去，像一只蝴蝶那样飞，像一片纸屑那样飞。接触到地上的那一刹那会有多痛呢?我喜欢白日飞，天空晴朗的日子飞……只需目光一看到阳台，思绪就飘动起来。我费劲地像拔河那样将视界拔回来，双手抓住一边门框或椅背。我无数次闭上眼睛，让自己退回到客厅里，退回到书房的角落里。我知道这是心魔在作祟。我蜷缩在角落里，脊背紧贴镶嵌在墙角落里，心里却有异形怪兽的黑影吼叫着，破腔而出，一次又一次地，旋风般扑出去。它长啸着，横扫悉数阻挠扑向天外。(摘自《郊野无人——一个抑郁症患者的精力档案》，作者李兰妮)
　　3.抑郁症的病因
　　迄今，抑郁症的病因并不清楚，但可以必定的是，生物、心思与社会环境诸多方面要素参加了抑郁症的发病进程。常见公认的病因包含：
　　◆遗传要素抑郁症的发作与遗传要素有较为挨近的联系。抑郁症一般被分为内源性和外源性两大类，内源性抑郁症往往由躯体内部要素引起，带有明显的生物学特征。这个“内部要素”其实就是基因特征，往往经过遗传获得，它是构成大脑中三种神经递质(5-HT、去甲肾上腺素、多巴胺)失衡的本源。
　　在实际日子中，常常可以观察到，一个抑郁症患者的直系或旁系家族中，还会有其他精力疾病患者,阐明这个家族遗传倾向明显。上海精力科医生颜文伟以为，在全世界人口中，大约有5%-10%的人有这种遗传基因，简略得抑郁症。
　　◆生物化学要素研讨发现，抑郁症是患者大脑中三种神经递质不平衡所形成的。人脑中有几亿个脑细胞，称为神经元。两个脑细胞之间，有一个空地。人脑传递信息时，前一个脑细胞的神经末梢就会释放出一种化学物质，其任务是载着信息，跨过空地，像邮差相同把信息传递下去。这个化学物质，就叫神经递质。
　　大脑的神经递质有许多种，最首要的就是三种：5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺。这三种神经递质，其功用不完全相同。比如，5-HT掌管情感、期望、意志;多巴胺传递快乐;去甲肾上腺素供应生命动力。假定这三种神经递质失掉平衡，神经元接收到的信号就会削弱或改动，人体就会出现失眠、焦虑、强逼、抑郁、惊骇等症状，表现为抑郁症、双相情感阻挠、精力割裂症，以及其他大脑疾病。
　　【案例·张国荣】
　　2013年，张国荣逝世十周年，他的姐姐张绿萍初度公开了张国荣患抑郁症的原因，张绿萍在采访中说到：“许多人都以为哥哥患病，是由于在娱乐圈里边压力太大而让他感到精力压力很大。其实，我从一开端也以为是娱乐圈压力使然，但出完事之后，有位医生写了一份4张纸的信，阐明给我听，说抑郁症在医学上分两类：一种是Clinical Depression，由于脑部化学物品不平衡了，是生理上的;一种就是我们了解的有不快乐的事什么的导致的。哥哥就是第一种。”
　　◆心思社会环境要素一些研讨提示，社会重重压力，种种负担和不幸的日子作业，如失业、失掉至爱亲人或朋友、患病、离婚等等，可导致抑郁症。有时，抑郁症的发作也或许与躯体疾病有关。一些严峻的躯体疾病，如脑中风、心脏病发作、激素紊乱等，都有或许作为压力源引发抑郁症。
　　◆性情基础一些抑郁症患者在其儿童期，曾经有母子分别、被父母情感忽视、照看者心思阻挠导致孩子心思育婴环境不稳定等问题。这样的孩子长大后，简略绝望，自卑，短少自傲心，对日子作业掌控感差，多疑，过火忧虑。这些性情特征会加重应激作业的影响，简略导致抑郁症。
　　由此可知，儿童期阅历、本身性情要素、家族遗传、脑部化学物质不平衡、心境有关的脑神经环路失调、长期受躯体疾病困扰、遭受重大冲击……这些要素都或许导致抑郁症。
　　但并非有上述困扰的人都必定会罹患抑郁症，好比相同淋了一场雨，有的人会伤风，有的人却不会。每个人的身体和心思实质不同，对抑郁症的抵抗力也不同。
　　一同，我们也要知道，任何人都有或许在其一生中的某个阶段患上抑郁症，乃至或许没有什么特别原因，就像“闹钟到了必定时间就响了”，没有谁是对抑郁症完全免疫的。我们都需求具有对抑郁症的充沛认知，才调做好抑郁症的前期辨认及防治。
　　4.易患抑郁症的人群
　　虽然现代社会人们更简略被抑郁症侵袭，但这并不标明抑郁症是现代病，或只针对某类人。
　　抑郁症古已有之，公元前八世纪古希腊的文献中就有对抑郁症的描绘。它既不是人类的缺陷，更不是衡量意志、质量或命运的标尺。没有哪种人可以对抑郁症免疫，患抑郁症的人不分作业、种族、性别、年纪、财富多寡、方位凹凸、知识凹凸。
　　因而，以下所列易患抑郁症的人群分类，并不标明抑郁症只突击这类人。
　　◆贫穷人群。比如我国国企下岗人员和村庄留守人员，是抑郁症高发集体。研讨现已证明，贫穷是抑郁症的一大诱因。贫穷使人抑郁，抑郁愈使人贫穷，二者交互作用，导致精力阻挠与孤立。承受社会救济的人群中，抑郁症份额是总人口患病率的三倍。
　　◆18-35岁的青年：青年人处于性情成长期，家庭、学业、作业压力较大，是简略患上抑郁症而又被我们所忽略的集体。尤其是青少年抑郁症如未引起重视和及时治疗，很简略变成悲惨剧。
　　◆事业有成的人：他们有了必定的社会方位，责任比较大，精力压力也比较大，患病的概率比较高，如企业家、社会精英。
　　◆艺术创作类人群：从事艺术创作类作业的人性情都比较活络，作业、日子往往也不规则，如诗人、音乐家、画家、艺人等，他们患抑郁症的或许性比一般群众大八倍。
　　◆从事琐碎翔实作业的人：有一些工作需求从业人员投入许多时间和精力，且处理的大多是冗繁琐碎的事，他们更简略患上抑郁症。比如教师、差人、财务、医护人等。
　　◆缓慢病患者：长期患有某种身体疾病者，很受简略导致抑郁症;而抑郁症会下降免疫力，从而使身体病情愈加恶化。
　　◆孕妈妈或初为人母的女人：一些女人由于心思上没有做好当妈妈的准备;一些女人则在孕期出现神经内分泌系统紊乱，在这些情况下简略患上产前或产后抑郁症。
　　5.双向情感阻挠(躁郁症)
　　从病理视点来说，双相情感阻挠和抑郁症是两种不同的疾病。但由于双相情感阻挠的抑郁相与抑郁症完全相同，所以人们也习惯于把双相情感阻挠的急性抑郁发作，视为抑郁症。故此，本手册也将双相情感阻挠的辨认，录入其间。
　　望文生义，双相情感阻挠是一种既有抑郁发作、又有躁狂发作的疾病。躁狂相的特征是兴奋、激动、旷达、情感高涨;抑郁相恰是另一极点，是绝望、呆板、情感丢掉、思维缓慢、运动抑制。二者可替换循环发病，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。假定你坐过过山车，领会过加快、掉落和抛升，你就会了解，这种心境上的过山车式领会就是躁郁症。
　　双相情感阻挠比较特异的是躁狂相。医学记载，躁狂相的详细表现为：
　　(1)心境高涨，自我感觉良好，整天兴致勃勃，自鸣得意，喜逐颜开，赋有感染力，常赢得周围人共识，引起阵阵欢笑。
　　(2)思维奔逸，反应活络，言语增多，喋喋不休，信口开河，笑容可掬。内容不切实际，常常转化主题;目空悉数，孤芳自赏，咄咄逼人，惟我独尊。
　　(3)活动增多，精力旺盛，不知疲倦，喜欢广泛，动作敏捷，忙忙碌碌，爱管闲事，好为人师;常挥霍无度，慷慨大方，行为轻浮。
　　(4)面色光润，双眼目光灼灼，心率加快，瞳孔扩展。睡觉需求减少，入睡困难，早醒，睡觉节律紊乱;食欲亢进，暴饮暴食;对异性喜欢添加，性欲亢进。
　　虽然同归于心境阻挠，与抑郁阻挠比较，双相阻挠的临床表现更凌乱，自杀率高于单相抑郁症。绝大多数双相患者的自杀，是在抑郁发作或混合抑郁情况下发作的。
　　问题是，患者轻度躁狂发作时，自我感觉良好，并不知道自己患病;直到躁狂发作往后，患者不得不拖着疲惫不堪的身体奔向另一个极点——抑郁。这时，他们的生机和热心消失，言谈、考虑和行为变得缓慢，日子变得无趣，从世界之巅坠入无限漆黑深渊。就这样，抑郁与躁狂相互替换、循环往复、永不停歇、没有尽头。
　　而患者在就医时，却只会着重描绘抑郁发作时的感受，双相情感阻挠因而十分简略被误诊为单相抑郁症。
　　美国最近有一个研讨，跟踪随访了13 年前被确诊为抑郁症的200名患者，发现当年被确诊为抑郁症(单相)的患者，46%究竟被确诊为双相情感阻挠。即现在被确诊为抑郁症的患者中，或许挨近一半实际上是双相情感阻挠患者。
　　双相情感阻挠假定按照抑郁症(抑郁阻挠)来治疗，一是难治，二是免除抑郁后，会导致转向躁狂，发病频率明显加快;发作频率越快，治疗难度越大，患者自杀风险越高。