要正确认识中耳炎 做出科学鉴别诊断

对于中耳炎很多人都有不足的认识，认为耳道“出水、流脓”就是中耳炎，其实这种认知并不正确，要知道中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。这些才是中耳炎的正确概念，再结合科学的鉴别诊断方法，才能有效的确定是中耳炎。

中耳炎的认识误区：

误区一：只要有耳道“出水、流脓”，就是中耳炎

沈阳民生耳鼻喉医院的专家解释称，耳道“出水、流脓”，原因有很多。除中耳炎外，不少耳科疾病也有“出水”症状。比如外耳道炎，有时可表现为耳道“出水”，伴细菌感染时，会有流脓。其与中耳炎的主要区别是前者鼓膜完整，无穿孔。此外，外耳道毛囊疖肿破溃、外耳道肿瘤继发细菌感染时，也可有流脓的表现。

误区二：没有耳痛、耳道流脓，就不是中耳炎

专家解释称，并非所有中耳炎都有耳痛和耳道流脓。中耳炎包括急性、慢性细菌性(化脓性)中耳炎，卡他性(分泌性)中耳炎，胆脂瘤型中耳炎等类型。耳道溢脓，急性期有耳痛是化脓性中耳炎的主要症状。分泌性中耳炎一般无耳道流脓症状，也较少出现耳痛，可仅有耳闷、听力下降等问题。部分胆脂瘤型中耳炎也可无耳道流脓症状。

由于分泌性中耳炎症状轻微，一般不出现耳痛和化脓，故易被漏诊、误诊。值得注意的是，儿童期是分泌性中耳炎的高发期，因为儿童的咽鼓管较平直，鼻咽腔较小，鼻炎、鼻窦炎较多见，当发生急性上呼吸道感染时，咽鼓管黏膜容易水肿，继发咽鼓管阻塞，导致分泌性中耳炎。同时，由于儿童一般不会主诉症状，故更易延误治疗。

误区三：预防中耳炎，只要耳道防水就可以了

专家表示，预防耳道进水仅对慢性中耳炎、鼓膜穿孔者有一定效果，对其他类型的中耳炎效果甚微。比如，分泌性中耳炎和急性细菌性中耳炎，由于其发生与连通鼻子和耳朵的结构，咽鼓管的阻塞有关，故一切易导致咽鼓管阻塞的疾病均需防治，如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔肿瘤、儿童增殖体肥大等。

另外，感冒鼻塞时尽量不要频繁、用力回吸鼻涕，气压急剧变化(如飞机下降时)时向耳内鼓气、嚼口香糖等，对预防中耳炎的发生会有帮助。

误区四：中耳炎屡治屡发，无法根治

沈阳民生耳鼻喉医院的专家解释称，中耳炎反复发作、迁延不愈的主要原因是药物治疗不能彻底清除炎性病灶，鼓膜未修复导致中耳鼓室进水、继发炎症。随着耳科显微技术的发展，部分中耳炎，如慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎，可以达到治愈的目的。

中耳炎的鉴别诊断：

中耳炎是引起鼓室硬化比较常见也是较多见的病因。主要表现为鼓膜的增厚，内陷。鼓室或乳突窦及乳突气房内的充填软组织密度影，乳突气房含气减少或消失，鼓室及乳突内可以出现积液征象，听小骨破坏甚至消失，少部分的患者可能会有乳突及鼓室壁的骨质破坏，但不会出现钙化。

1、粘连性中耳炎：鼓室硬化和粘连性的中耳炎都是中耳炎迁延过久，导致的持续时间较长性、非活动性的不可逆性的病变。其中以机化粘连为主要的，称为粘连性中耳炎，而以透明样变性、钙化为主甚至出现骨化者，称为鼓室硬化。两者的临床症状和表现及病史极为相似。

2、分泌性中耳炎：是以鼓室的积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性的疾病，中耳积液可以为浆液性漏出液或渗出液，也可以为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳。

中耳炎认识有误区，一定要做出科学的诊断，这样才能确定所患疾病是不是中耳炎，如果是就要积极面对，结合自身的实际病症，选择最有效的医治方法，帮助缓解病情，实现健康恢复。如果你对中耳炎还有其他什么不明白的地方，欢迎登录久久健康网，那里有更多关于此类疾病的信息，或许能够为你提供更多的健康保障，消除疾病烦恼。