肩关节结核 疾病

肩关节结核应该做哪些检查？

检查项目：

CT检查四肢的骨和关节平片结核菌素试验（OT

检查内容：

1.白细胞计数，红细胞沉降率：血液白细胞计数减少，淋巴细胞比例增高，血沉在疾病活动期时加速，最快可达100mm/h以上(魏氏法)，通常血沉变化比X线早，但其他炎症，恶性肿瘤血沉也加快，不是一种特异性检查。

2.结核菌素试验：

①试验阴性，表明尚未感染结核病。

②如为阳性，表明已感染过结核病。

③如为阴性转为阳性，表明结核感染发生不久，中国5岁以上儿童大部分已是阳性，5岁以下未接种过卡介苗儿童可以试用。

3.豚鼠接种试验：阳性率高，但手续复杂，花费高，需时长(6～7周)，有条件可采用。

4.结核菌培养：时间长，需3～6周，脓汁阳性率最高达74.1%，肉芽，干酪物次之，关节液，死骨阳性率最低，阳性率平均68.80%，阳性率与病变部位，病程无关。

5.手术探查和切取活检：手术发现寒性脓汁或干酪物质常可确诊，仍有怀疑可由病理确定，阳性率在70%～80%之间。

6.X线表现：早期病例只有骨质疏松与软组织肿胀，出现X线征象时，多数已演变成全关节结核，以骨质破坏为主要表现，骨破坏可以出现在肩峰，肱骨头，肩胛盂及大结处，有死骨形成;而更多地表现为关节间隙的变窄与关节边缘的骨破坏，晚期病例骨破坏严重，肱骨头部分消失，甚至有半脱位，由于肱骨上端骨骺的破坏影响肱骨头的发育，因而表现为肱骨头的缩小甚至消失，有继发感染者则有骨硬化表现。

7.CT检查 ：有关节腔内积液，并可早期发现关节边缘骨破坏;在后期病例则显示出明显的骨破坏与死骨，还可显示出关节外软组织间隙内寒性脓肿大小与流动的方向。

8.MRI检查：可以更早其发现关节内积液与骨内炎性浸润的异常信号。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）