301周勇刚人工关节置换网

时间 : 2009-12-03 04:21:16 来源：www.301joint.org

[摘要]

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1893年，法国医师Pean采用由铂和橡胶制成的假体，成功地为一位肩关节结核性关节炎患者施行了世上首例全肩关节置换术。在奇迹般地改善了患者肩关节疼痛和功能近两年后，终因难以控制的结核感染复发而不得不将假体取出。尽管人类首次尝试采用人工关节置换术治疗为病变破坏的关节是肩关节，但肩关节置换术的发展却并不快。直到1953年，Neer采用由他设计的表面置换型人工肱骨头假体治疗肱骨近端骨折后，才真正揭开了肩关节置换的新篇章。上世纪七十年代中期，以Neer型假体为代表的一些非限制性和半限制性全肩关节假体问世并用于临床，为处理肩盂部分有病变的患者提供了解决方案，至此，全肩关节置换术终于成为当今一种成功有效的肩关节疾病的治疗方法。人工肱骨头置换术的适应症：最初用于治疗难以复位的肱骨近端骨折，以后逐渐推广至肱骨大、小结节和肩袖结构和功能完整，肩盂形态和关节软骨正常的肱骨头坏死、骨关节炎、类风湿性关节炎和创伤性关节炎、肱骨近端肿瘤、无法翻修肩盂的全肩关节翻修术等患者。全肩关节置换术的适应症：最主要适应症为盂肱关节双侧关节软骨破坏导致的肩关节疼痛、活动功能障碍。适用于盂肱关节骨关节炎、类风湿性关节炎、损伤性关节炎、肩袖撕裂关节病、继发骨关节炎的肱骨头骨坏死、陈旧性肱骨近端四部分骨折、陈旧性肩关节感染性关节炎、慢性肩关节不稳定、部分肩关节骨肿瘤等。肩关节置换术的禁忌症：

急性或近期有过肩关节感染、三角肌和肩袖肌瘫痪、神经性关节病、不伴盂肱关节炎的肩袖撕裂和严重的肩关节不稳定。此外，酗酒者、精神病患者及希望通过手术治疗恢复运动生涯的职业运动员等可能过分使用甚至滥用肩关节的患者。

典型病例：肱骨头坏死患者，造成肩关节疼痛及活动受限，患者关节盂无明显受累，采用肱骨头置换后疼痛消失，活动度明显增加。