肩周炎的鉴别诊断很重要

时间 : 2009-12-04 00:28:05 来源：www.fh16.cn

[摘要]

肩周炎亦称肩关节周围炎，多发生在50岁以后，主要临床特征为肩臂疼痛，活动受限，X线表现主要是肩关节骨质疏松，大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变，有很多的疾病表现和肩周炎十分相似，所以肩周炎的鉴别诊断很

　　肩周炎亦称肩关节周围炎，多发生在50岁以后，主要临床特征为肩臂疼痛，活动受限，X线表现主要是肩关节骨质疏松，大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变，有很多的疾病表现和肩周炎十分相似，所以肩周炎的鉴别诊断很重要。

　　一、与肩部周围肿瘤的鉴别诊断：

　　肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。其与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大。良性肿瘤形状多规则，质软而活动度好;恶性肿瘤多形状不规则，质硬而固定不移。由于肿物的压迫，可出现功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。X线片表现因肿瘤的性质、生长部位和病程长短而不尽相同。一般软组织肿瘤在X线片不显影或仅见轮廓，若肿瘤侵蚀了骨组织，X线片可见不同程度的骨破坏甚至可见到病理性骨折。

　　二、与肩关节结核的鉴别诊断：

　　肩关节结核分为滑膜型及骨型结核，单纯滑膜型结核非常少见。右肩关节结核较左侧多见。骨型关节结核，又可分为菌型及干型两种，按病型不同，症状亦异。其病程进展较缓慢，逐渐现出症状。常以疼痛，功能障碍为初发症状。疼痛常出现在三角肌下方，当外展及外旋时痛甚。三角肌部位肿胀最为明显。窦道形成为晚期表现，常于关节囊最弱部位穿破，即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破。骨萎缩为初期肩关节结核X线征像，尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间。肩关节结核以全关节结核最多见。单纯骨结核很少会造成骨关节运动障碍或只有轻度受限。早期肩关节结核与肩周炎无论从临床表现还是X线表现上均无特征性，容易混淆应该详细的进行鉴别诊断，避免误诊。