自身免疫性肝炎的鉴别诊断

时间 : 2016-04-06 13:14:06 来源：求医网

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[摘要]

诊断自身免疫性肝病很复杂，需结合很多方面进行综合判断，但是了解其诊断之后对患者治疗有很大的帮助，所以专家希望大家都能认真学习对...

诊断自身免疫性肝病很复杂，需结合很多方面进行综合判断，但是了解其诊断之后对患者治疗有很大的帮助，所以专家希望大家都能认真学习对待，让自身免疫性肝病从我们的身边彻底消失。

自身免疫性肝炎的诊断标准

1.肝炎病毒感染指标阴性、无过度饮酒及肝损伤药物服用史。

2.ANA、SMA阳性或LKM—1抗体滴度1:80阳性。

3.γ一球蛋、IgG升高超过正常值1.5倍，IgG正常者可做出AIH除外的诊断。

4.ALT升高。

5.病理可见碎屑坏死或可伴小叶性肝炎。

6.无胆系病变，肉芽肿、铁铜沉积症等其它表现。

自身免疫性肝炎的检查

1、一般检查

白细胞及血小板减少，血沉加快，凝血酶原时间延长。

2、肝组织活检

汇管区中至重度碎屑样坏死，中至重度的淋巴细胞及浆细胞浸润，小叶性肝炎，无胆管损害、脂肪变、汇管区淋巴样聚集。AIH和慢性丙型肝炎不同之处前者汇管区中至重度碎屑样坏死，中至重度的淋巴细胞及浆细胞浸润，小叶性肝炎，无胆管损害、脂肪变、汇管区淋巴样聚集。后者脂肪变、汇管区淋巴样聚集。二者共同病理特征是胆管损害轻微，嗜酸性小体，玫瑰花结形成，肝实质塌陷。

3、肝功能检查

(1)ALP、GGT轻度升高。

(2)转氨酶明显上升，血清胆红素明显升高。

(3)血清白蛋白在正常下界，一般不会很低，球蛋白极度上升，白球倒置。

4、免疫学检查

(1)抗平滑肌抗体(SMA)见于60%-80%患者，滴度一般大于1：80。

(2)抗肝肾微粒体抗体(LKM)。

(3)抗核抗体(ANA)见于60%-80%患者，滴度一般小于1：160，抗单链DNA抗体也可阳性，但抗双链DNA抗体及抗Sm抗体阴性。

（责任编辑：jbwq）