自身免疫性肝炎的诊断指标

时间 : 2016-04-06 13:14:06 来源：求医网

[摘要]

自身免疫性肝病在临床上诊断有一定的难度，导致很多患者因为误诊而耽误了治疗的最佳时机，让病情持续恶化。可见，及时准确诊断自身免疫...

自身免疫性肝病在临床上诊断有一定的难度，导致很多患者因为误诊而耽误了治疗的最佳时机，让病情持续恶化。可见，及时准确诊断自身免疫性肝病，对之后的治疗具有关键性的作用的。如何诊断自身免疫性肝病大家可能还不是很清楚，下面小编就具体阐述一下。

自身免疫性肝炎应如何诊断?

自身免疫性肝炎是一种累及肝脏实质的特发性疾病。临床上，以高血清转氨酶、高丙种球蛋白血症、高滴度自身抗体和肝组织学上的界面性肝炎为特点，患者一般对糖皮质激素治疗应答良好。

自身免疫性肝炎的诊断标准是明确的。国际自身免疫性肝炎小组(IAHG)1993年制定了一个诊断积分系统，并于1999年修订(修订的AIH诊断积分系统)。该系统对13项指标进行加分或扣分，满15分(或激素治疗应答满17分)即可确诊AIH，若10~15分，则为可能AIH。该诊断标准的敏感性和特异性良好，但应用时较繁琐。2008年IAHG又简化了积分系统(简化的诊断标准)，只包括血清自身抗体、IgG水平、肝组织学典型病变和排除病毒性肝炎四项指标，总积分≥7即可诊断AIH，如≥6分为可能AIH。

诊断自身免疫性肝炎原则上是一种排除性诊断，在有典型组织学改变基础上，还须综合分析临床和生化特点、血清自身抗体和免疫球蛋白水平等。

自身免疫性肝炎特异性的诊断指标?

自身抗体是自身免疫性肝炎的特异性诊断指标。抗平滑肌抗体(SMA)在成人超过1∶40、儿童超过1∶20有诊断意义。抗肝肾微粒体抗体(抗-LKM)大于1∶10有诊断价值。其它自身抗体包括抗核抗体(ANA)、抗可溶性肝/胰抗原抗体(抗-SLA/LP)、抗肝细胞质抗体(抗-LC-1)、抗去唾液酸糖蛋白受体抗体(抗-ASGPR)和核周染色抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)等。应同时检测抗线粒体抗体(AMA)以除外原发性胆汁性肝硬化。

ANA、SMA和抗-LKM1是诊断AIH的关键自身抗体，在怀疑AIH的患者首先应进行这些抗体的检测。对缺乏这些自身抗体的患者，进行抗-LC-1、pANCA,、抗-SLA/LP和抗-ASGPR的检测对AIH的诊断是有帮助的。

（责任编辑：jbwq）