专家：小儿肺炎的治疗

时间 : 2016-03-10 10:59:22 来源：全球医院网

[摘要]

根据临床诊断考虑引起肺炎的可能病原体，选择敏感的抗茵药物进行治疗。婴幼儿咳嗽及排痰能力较差，因此对于小儿肺炎要注意祛痰平喘。此外胃肠减压、肾上腺皮质激素的应用、支持治疗、物理疗法等。

1.抗生素治疗：

根据临床诊断考虑引起肺炎的可能病原体，选择敏感的抗茵药物进行治疗。抗生素主要用于细菌性肺炎或疑为病毒性肺炎但难以排除细菌感染者。根据病情轻重和病儿的年龄决定给药途径，对病情较轻的肺炎链球茵性肺炎和溶血性链球茵性肺炎、病原体末明的肺炎可选用育霉家肌肉注射，对年龄小而病情较重的婴幼儿应选用两种抗生累静脉用药。

疑为金黄色葡萌球茵感染的惠儿选用育霉素头抱茵索、红霉紊，革兰阴性杆菌感染选用第三代头抱菌素或庆大霉索、丁胺卡那留意、氨节西林，绿脓杆菌肺炎选用羧节育霉索、丁胺卡那霞紊或头泡类抗生案，支原体肺炎选用大环内酷类抗生素。一般宜在热降、症状好转、肺炎体征基本消失或x线摄片、胸透病变明显好转后2—7d才能停药。病毒性肺炎应用抗生素治疗无效，但合并或继发纫茵感染需应用抗生家治疗。

2.祛痰平喘：

婴幼儿咳嗽及排痰能力较差，除及时清除鼻腔分泌物及吸出痰液外，可用祛痰剂稀释痰液，g妹舒坦D5R或痰易净雾化吸入，亦可选用中药。对咳嗽伴气喘者应用氨茶碱、复方氯喘、爱纳灵等解除文气管痉挛。

3.胃肠减压：

对因低钾血症引起腹胀患儿应纠正低钾，必要时可应用胃肠减压。

4.肾上腺皮质激素的应用：

一般肺炎不需应用肾上腺皮质激素，尤其疑为金黄色葡萄球菌感染时不匝使用，以防止感染播散。重症肺炎、有明显中毒症状或喘憋较甚者，可短期使用，选用地塞米松或氢化可的松，疗程不超过3—5d。

5.支持治疗：

对重症肺炎、营养不良、体弱思儿应用少量血或血浆作支持疗法。

6.物理疗法：

病程迁延不愈者使用理疗，帮助炎症吸收。局部使用微波、超短波或红外线照射，每天1次，7—10d为1个疗程，或根据肺部炎症部位不同采用不同的体位扣击背部亦有利于痰液引流和分泌物排出。

7.并发症的治疗：

并发脓胸及脓气胸时应给予适当抗生家，供给足够的营养，加强支持治疗，胸腔穿刺排脓，脓液多或稠厚时应作闭合引流。并发气胸时应作闭合引流，发生高压气胸情况紧急时可在第二助间乳线处直接用空针抽出气体以免危及生命。