小儿吸入性肺炎的治疗

时间 : 2016-03-10 10:59:22 来源：全球医院网

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[摘要]

对于小儿吸入性肺炎要如何进行治疗呢？主要的治疗方法有吸入物处理，注意给婴儿保暖，要特别注意对小儿给氧，维持正常血压必要时滴注多巴胺，此外使用抗生素、激素、肺表面活性物质进行治疗。

1.吸入物处理：

对有宫内窘迫的胎儿，头刚娩出肩部尚未娩出前即吸净咽部的羊水，娩出后争取小儿在第一口呼吸前吸清气管内的吸入物。若已发生吸入，则生后2h内每隔30mm作一次胸部物理治疗及吸引。

2.保暖：

注意结婴儿保暖。

3.给氧：

维持PaO28.0一10.5kPa及PaCO2＜6.6kPa。必要时作机械呼吸。先将呼吸机参数调节至频率30一40，吸气峰压2.45kPa（25cmH20），PEEP0.196一0.294kPa（2—3cmH2O），呼吸之比1:1—1：1.2。持续性胎儿循环时FiO2宜高，呼吸频率亦宜快些，以改善缺氧与酸中毒，减轻肺血管痉挛。妥拉唑啉1—2mg／kg缓慢静脉注入（10mm），以后按每小时1—2mg／kg维持点滴以扩张肺血管，本药可引起血压下降。并有较多不良反应，已少应用；近年应用硫酸镁有一定效果；吸入低浓度一氧化氯（NO）能选择性扩张肺血管，降低肺动脉压，改善氧合功能。

4.维持正常血压：

必要时滴注多巴胺。

5.使用抗生素：

对胎粪吸入看选用抗生素（氨基飞青霉素、庆大霉素）。单凭x线检查及临床表现较难区分胎粪吸入性肺炎与先天性肺炎，又因羊水中含胎粪能促进细菌生长，故宜用抗生素。

6.激素：

胎粪吸入者原则上不用肾上腺皮质激素，因为会减慢吸收过程。

7.肺表面活性物质：

胎粪可抑制PS的活性，外源性PS可能改善氧合功能。

（责任编辑：jbwq）