专家：切开疗法治疗肛瘘

时间 : 2016-03-03 09:43:57 来源：全球医院网

[摘要]

具体操作方法是在腰麻或局麻下，病人取截石位或侧卧位，局部常规消毒后，盖无菌孔巾。先在肛门内塞入一块盐水纱布，再从瘘管外口注入1%亚甲蓝或龙胆紫溶液。纱布染色，则可有助于寻求内口，也便于在手术时辨认瘘管的走向。确定内口后，再将有槽探针从瘘管外口轻轻探入，遇阻力时即停止。

切开疗法的适应症：

(1)瘘管通过外括约肌皮下层与浅层之间的肛瘘。

(2)瘘管通过外括约肌浅层与深层之间的肛瘘。

(3)内括约肌与外括约肌之间的肛瘘。

(4)瘘管通过肛管直肠环，但其局部病变已经完全纤维化，且与周围组织已发生瘢痕粘连的肛瘘。

(5)位于皮下坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙、肛门后间隙的肛瘘支管。

切开原则：

(1)切开部位应不影响或基本不影响肛门括约肌的功能。

(2)切开部位应位于肛管直肠环以下，或与肛管直肠环无关的部位。

(3)如切开肛管直肠环，必须是病变的局部已经完全发生纤维化，且与周围组织已发生瘢痕性粘连，切开后不会出现肛门失禁。

切开方法：具体操作方法是在腰麻或局麻下，病人取截石位或侧卧位，局部常规消毒后，盖无菌孔巾。先在肛门内塞入一块盐水纱布，再从瘘管外口注入1%亚甲蓝或龙胆紫溶液。纱布染色，则可有助于寻求内口，也便于在手术时辨认瘘管的走向。确定内口后，再将有槽探针从瘘管外口轻轻探入，遇阻力时即停止。然后沿针方向切开皮肤、皮下组织和瘘管外壁，使瘘管部分敞开，再将有槽探针插入瘘管的残余部分，逐步用同样的方法切开探针以上的表层组织，直到内口，使整个瘘管全部敞开后，用刮匙将瘘管壁上染色的坏死组织刮除，修剪创口两侧的皮肤和皮下组织，使成一口宽底小的平坦伤口，以便引流畅。手术完毕后，应认真止血，伤口内填充凡士林纱条，外盖纱布，用胶布固定。

（责任编辑：jbwq）