肛瘘的挂线治疗法解析

时间 : 2016-03-03 09:43:57 来源：全球医院网

[摘要]

早在明代，我国就已采用挂线疗法。如(古今医血)中记载：“药线日下，肠肌随长，弊处即补。水逐线流，未穿疮孔，鹅管内消。”阐述了挂线疗法的功效和机制，为后世医家使用这一疗法奠定了理论基础和丰富了临床经验。挂线疗法的机制是依靠挂线，逐渐收缩的机械作用，使引流通畅，从而防止急性感染的发生。

这种逐渐剖开痿管的方法，其最大的优点是被挂线以内的组织，在逐渐被切开的过程中，基底创面也逐渐开始愈合。括约肌虽然被切断.但断端已被瘢痕组织部所固定，断端不致因切断而回缩，使分离不会太大，愈合后瘢痕小，不会引起肛门失禁。因此。这种疗法可适用于某些肛管直肠环未纤维化的高位肛瘘和脓肿的病人。但对于肛门周围有皮肤病的病人。或有严重的肺结核、梅毒和身体极度虚弱的病人，以及有癌症并发的肛瘘，都不宜采用。

操作方法：在腰麻下，病人取侧卧位或截石位，局部常规消毒后，盖无菌孔巾。先在探针端缚扎一。再将探针另一端从瘘管外口轻轻向内口探入。此时，不能用暴力，以免造成假道。再将探针从内口完全拉出，使橡皮筋经瘘管外口进入瘘管，又从内口引出橡皮筋。然后切开瘘管内外口之间的皮肤和皮下组织部。拉紧橡皮筋。紧贴皮下切口的括约肌表面用止血钳夹住，在止血钳下方，用粗丝线扎紧橡皮筋，并以双重结扎固定橡皮筋。然后在结扎线以外2cm处，剪去多余的橡皮筋(若瘘管切口较长，应保留橡皮筋，以露出引流切口1.5cm为宜)松开止血钳，用凡士林纱条嵌入伤口止血，外垫纱布，用胶布固定。

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