肘关节脱位可采取手术和非手术疗法

时间 : 2016-01-25 16:51:49 来源：

[摘要]

当肘关节脱位的时候，可以通过X线检查对病症进行诊断，这一方法也是判断关节脱位类型的重要依据。肘关节脱位进行治疗时通常有两种方法：一种是非手术治疗，一种是手术治疗。同时非手术治疗多是用于早期，手术治疗又有三种。当诊断为肘关节脱位是，应当早日加以治疗，若拖延会造成治疗程序更为复杂和困难。

复杂的肘关节脱位骨折的治疗：肘关节在遭受多方向复杂外力作用时，可造成某些复杂类型的骨折或骨折脱位，给治疗带来一定困难。

1。非手术治疗

（1）肘关节脱位或合并骨折的脱位（初期）主要治疗方法为手法复位，对某些陈旧性骨折，为期较短者亦可先试行手法复位。单纯肘关节脱位。取坐位，局部或臂丛麻醉，如损伤时间短（30分钟内）也可不施麻醉。双手紧握患肢上臂，术者双手紧握腕部，着力牵引将肘关节屈曲60°～90°，并可稍加旋前，常可听到复位响声或复位的振动感。复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。3周后拆除石膏，做主动的功能锻炼，必要时辅以理疗，但不宜做强烈的被动活动。

（2）合并肱骨内上髁撕脱骨折的肘关节脱位复位方法基本同单纯肘关节脱位，肘关节复位之时，肱骨内上髁通常可得以复位。如果骨折片嵌夹在关节腔内，则在上臂牵引时，将肘关节外展（外翻），使肘关节内侧间隙增大，内上髁撕脱骨片借助于前臂屈肌的牵拉作用而脱出关节并得以复位。若骨折片虽脱出关节，但仍有移位时，加用手法复位，及在石膏固定时加压塑形。也有如纽扣样嵌顿无法复位者，要考虑手术切开。

（3）陈旧性肘关节脱位（早期）超过三周者即定为陈旧性脱位。通常在一周后复位即感困难。关节内血肿机化及肉芽组织形成，关节囊粘连等。对肘关节陈旧性脱位的手法复位，在臂丛麻醉下，做肘部轻柔的伸屈活动，使其粘连逐渐松解。将肘部缓慢伸展，在牵引力作用下逐渐屈肘，术者用双手拇指按压鹰嘴，并将肱骨下端向后推按，即可使之复位。经X线拍片证实已经复位后，用上肢石膏将肘关节固定略<90°位，于3周左右，拆除石膏做功能锻炼。

2。手术治疗

（1）手术适应证①闭合复位失败者，或不适于闭合复位者，这种情况少见，多合并肘部严重损伤，如尺骨鹰嘴骨折并有分离移位的；②肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折，当肘关节脱位复位，而肱骨内上髁仍未能复位时，应施行手术将内上髁加以复位或内固定；③陈旧性肘关节脱位，不宜试行闭合复位者；④某些习惯性肘关节脱位。

（2）开放复位臂丛麻醉。取肘后纵行切口，肱骨内上髁后侧暴露并保护尺神经。肱三头肌腱做舌状切开。暴露肘关节后，将周围软组织和瘢痕组织剥离，清除关节腔内的血肿，肉芽和瘢痕。辨别关节骨端关系加以复位。缝合关节周围组织。为防止再脱位可采用一枚克氏针自鹰嘴至肱骨下端固定，1～2周后拔除。

（3）关节成形术多用于肘关节陈旧脱位，软骨面已经破坏者，或肘部损伤后关节僵直者。臂丛麻醉。取肘后侧切口，切开肱三头肌腱。暴露肘关节各骨端。将肱骨下端切除，保留肱骨内、外髁一部分。切除尺骨鹰嘴突的顶端及部分背侧骨质，喙突尖端亦切小一些，保留关节软骨面，桡骨头若不影响关节活动可不切除，否则切除桡骨头。根据新组成的关节间隙，如狭窄可适当将肱骨下端中央部分切除0.5厘米呈分杈状。理想的间隙距离应在1～1.5厘米。

（责任编辑：jbwq）

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关键词: 肘关节肘关节脱位肘关节脱位的治疗方法

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