颅骨转移瘤

[概述]颅骨转移瘤主要来源于癌，原发癌源常见肺、乳腺、子宫、消化道、肾、肾上腺、肝和前列腺、甲状腺等器官。多为血行转移，少数可为淋巴转移。骨骼是晚期癌常见转移部位之一。也是晚期癌的临床表现之一，早期无症状，有时局部疼痛，随肿瘤增大，可在头部扪及半球形肿块。颅骨转移瘤根据原发源的情况进行放射治疗、化疗或手术切除。多数病人预后不良。[症状体症]1.颅骨单发或多发小的肿物，无痛或稍痛，增长迅速，疼痛逐渐加重。2.肿瘤基底较宽，触之较硬；肿瘤血运丰富者，表面头皮血管异常迂曲怒张；肿瘤坏死者扪及波动感。3.明确原发癌源者可有相应脏器症状和体征，病人多为病程晚期，全身一般情况较差。[诊断依据]1.有原发癌源的明确诊断又出现颅骨肿瘤者应高度警惕颅骨转移癌的可能。病人多数为病程晚期，全身一般情况较差。2.头部单发或多发软性肿块，无痛，生长迅速，基底宽，触之较硬。3.颅骨x线片显示转移癌区为一类园形骨破坏，边缘整齐，四周无骨增生及骨膜反应。4.肿块活检确诊，颅骨转移癌的组织形态与原发癌是一致的。[治疗原则]1.单发者可手术治疗，辅以放疗或化疗。2.同时治疗原发病源，但有时不能查明原发病源的部位。[疗效评价]1.治愈：肿块消失，症状消失或明显好转，颅内压正常。2.好转：肿块缩小，症状缓解或稳定。3.未愈：肿块增大，颅内压增高，症状加重。[专家提示]谈到癌症，人们以往认为是一种绝症，谈虎色变，其实随着医学科技的发展，癌的治愈率大大提高了，如果发现头部肿块，生长迅速，且有原发癌源者，应考虑到本病，找专科医师检查，以明确诊断，做到早诊早治，尤其原发癌的治疗。尚未明确原发癌源者，除治疗转移癌源外，积极寻找原发癌源。医务人员应对一些病人采取适当的保护性医疗措施，把病情向病人家属说明清楚，但对病人可以隐瞒部分病情及疾病的诊断，并逐渐向病人做解释工作。使病人接受现实，配合治疗，鼓励病人树立战胜疾病的信心。治疗方法为手术、放射治疗及化疗为主的综合治疗，即使是晚期癌，也有一定疗效，可以延长生命。

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