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小儿房室传导阻滞

时间 : 2009-12-07 02:52:49 来源:www.aliyiyao.com

[摘要]

什么是小儿房室传导阻滞  小儿房室传导阻滞是指由于房室传导系统某部位的不应期异常延长,激动心房向心室传播过程中传导延缓或部分甚至全部不能下传的现象,临床上将房室传导阻滞分为三度。小儿房室传导阻滞的病因小儿房室传导阻滞是指房室传导系统某部位的不应期异常延长,激动心房向心室传播中传导延缓或部分甚至全部下传的,上将房室传导阻滞分为三度。小儿房室传导阻滞的症状第一度房室传导阻滞在小儿中可见于。也可由风湿性炎、病毒性心肌炎、发热、肾炎、先天性病引起。在应用洋地黄时也能延长P―R间期。<br/>
第二度房室传导阻滞时窦房结的冲动全部传达心室因而造成不同程度的漏搏,痛陈又可分为两型。<br/>
第三度房室传导阻滞,又称完全性房室传导阻滞,小儿较少见。可分为先天性与获得性两种。前者中约有50%患儿的病无形态学改变,部分患儿合并先天型心生而低血钙与酸中毒也可引起性第三度房室传导阻滞。小儿房室传导阻滞如何检查第一度房室传导阻滞听诊,除第一心音较低钝外,并无特殊体征,通过心电图。
第二度房室传导阻滞听诊时除原有疾患所产生的听诊改变外,尚可发现心律不齐,脱漏搏动,莫氏Ⅰ型Ⅱ比型为常见,但Ⅱ型的预后则,发展为完全性房室传导阻滞,导致发生阿―斯综合征。
第三度房室传导阻滞体格时脉率缓慢而规则。第一心音强弱不一,有时可同及第三心音或第四心音。绝大多数心底部可听到Ⅰ―Ⅱ级喷射性杂音,为新作搏出量增加引起的半月瓣相对狭窄所致。经过房室瓣的血量也增加,所以可闻及舒张中期杂音。X线发现不伴有疾患的Ⅲ度房室传导阻滞者中60%患亦有增大。小儿房室传导阻滞如何治疗第一度房室传导阻滞应着重,基本上不需特殊,预后较好。
第二度房室传导阻滞的应原发疾病,当心室率过缓、搏出量减少时可用阿托品、异丙肾上腺素。预后与的基本病变有关。
第三度房室传导阻滞有心功能不全或阿―斯综合征表现者需积极。纠正缺氧与酸中毒可改善传导功能,由心肌炎或性损伤引起者,肾上腺皮质激素可消除局部水肿,可阿托品、麻黄素,或异丙基肾上腺素舌下含服。重症者应用阿托品皮下或静脉注射。异丙肾上腺素1mg溶于5%―10%葡萄糖溶液250ml中,持续静脉滴注,为005―2μg/kgmin,然后根据心率调整。安装起搏器的指征为:反生阿-斯综合征,无效或伴心力衰竭者,先安装临时起搏器,经可望,若观察4周左边仍未者,安置永久起搏器。
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