58例放射性肺炎的护理

[摘要]目的：探讨了58例放射性肺炎患者的护理。方法：采取放疗前的个体评估，心理护理以及有关的预防措施，放疗后出现的放射性肺炎的治疗，药物护理，对症护理，饮食护理，经过这一系列护理措施取得了满意的效果。

[关键词]放射性肺炎护理

放疗是肿瘤综合治疗的重要措施之一，放射性肺炎是胸部肿瘤放疗的常见并发症[1]。放射性肺炎的临床表现放疗中或放疗后1-3月出现低热、刺激性咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等，严重影响了患者的生存质量。如不早期发现，早期用药物控制和采取积极的护理措施，对于损伤较重的患者，其病情将会加重和发展，甚至并发呼吸心力衰竭死亡。因此我科自1997年10月至2002年8月对58例放射性肺炎患者采取了有效的护理措施，取得满意的效果。

本组患者共58例，其中男32例，女26例，年龄25－70岁，肺癌24例，纵隔淋巴瘤5例，乳腺癌13例，食管癌16例。照射剂量50-60GY。

2.治疗与护理

2.1治疗：大剂量抗生素控制呼吸道感染，早期应用激素，保护呼吸道通畅，同时给予对症营养支持治疗。

2.2护理措施

2.2.1放疗前护理

2.2.1.1放射性肺炎以预防为主，放疗前应详细询问病史，完善各项检查，制定周密的合理的放疗计划，避免放射性肺炎的发生。

2.2.1.2个体差异：对于老人，儿童，一般情况差，合并糖尿病和/或慢性肺部疾病患者易发生放射性肺炎，应密切观察病情，监测患者的体温、心率、痰液、呼吸状况及肺部体征。急性期积极治疗，防止病变进一步发展，提高患者的生存质量。

2.2.1.3心理护理：了解患者的心理状态和病情，告之放疗的注意事项和有可能发生的并发症，以及有关放射性肺炎早期出现症状，同时劝慰患者不要担心。

2.2.2放疗后的护理

2.2.2.1放射性肺炎的临床表现于放疗中或放疗后1-3月出现，急性期应大剂量使用抗生素：由于放射性肺损伤常伴有继发性感染，及时大剂量使用抗生素，则可控制肺部炎症反应，但应注意现配现用，并注意用药后的不良反应。

2.2.2.2应用激素的观察与护理：使用皮质激素可降低炎症反应的程度，增加炎症渗出的吸收，在使用时应注意有无用药后的反应，如面色潮红、胃部不适、大便颜色改变、皮肤痤疮等症状，并及时进行处理。

2.2.2.3发热的护理：发热为放射性肺炎患者的主要症状，按发热症状处理，做好降温后保暖。

2.2.2.4保持呼吸道通畅：患者痰多粘稠时，可用沐舒坦等化痰药物，或者雾化吸入稀释痰液，同时给予叩背，并教会患者正确的咳痰方法，以使痰液顺利排出，必要时给予吸痰，并注意痰液的颜色及性质。对于有刺激性干咳的患者，可给予止咳剂，夜间应加强巡视，如发现有此类干咳的患者，还应及时给予患者饮一些热水，可减轻咽喉部的刺激而缓解咳嗽，促进睡眠。

2.2.2.5饮食护理：给予高热量、高维生素、低脂肪、易消化的清淡饮食；禁用辛辣刺激性食物；适当多饮水，以增加尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂死亡而释放的毒素排出体外，减轻全身的放疗反应。

2.2.3健康宣教

2.2.3.1放射治疗前应去除机械刺激，戒烟、酒。

2.2.3.2放射性肺炎以预防为主，对于即往有做过化疗，长期吸烟，非功能差的患者应密切观察病情，及早发现症状。

2.2.3.3放疗中嘱其多饮水，大约在2000ml/日。

2.2.3.4注意保暖，及时增减衣服，冬季时防止门窗同时开发致使空气对流而诱发或加重放射性肺炎，同时休息，避免劳累。

由于放射线在破坏肿瘤细胞的同时，对人体的正常组织也有一定的损伤，尤其是胸部肿瘤使用大剂量时，不可避免出现放射性肺炎。作者对本组58例放射性肺炎于放疗前，放疗后进行了精心护理，不仅有利于患者早日康复，而且对于提高其生活质量及生存期也起到了积极的作用。

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