经肘前入路螺钉固定治疗肱骨小头骨折13例分析

时间 : 2009-12-06 02:06:59 来源：www.studa.net

[摘要]

经肘前入路螺钉固定治疗肱骨小头骨折13例分析,临床医学论文,医药学论文

3.1肱骨小头骨折的特点肱骨末端由肱骨小头及滑车构成，肱骨小头轴线向前与肱骨干轴线形成15°夹角。骨折绝大部分为跌倒所致肱骨小头连同一小部分滑车从肱骨末端纵行额状劈开，紧贴肱骨干向近端推移，无肌肉、关节囊相连。此种骨折不能借助远端的牵引力牵拉复位；再者如有肱骨小头-滑车骨块穿破关节囊，因关节囊回缩，裂口变小，骨折块复位也困难。

3.2肘前入路螺钉固定治疗肱骨小头骨折的优点与不足优点：（1）整复、固定骨折这两个重要步骤均在同一切口内直视下完成，不需要分离、暴露肱骨下端后侧；（2）能清晰显露骨折的额状面和肱骨小头-滑车骨块，可于直视下进行解剖复位；（3）手术视野，有足够的操作空间，置钉容易，复位准确，固定牢固，可早期行肘关节主动屈伸功能锻炼。不足：肘部的解剖结构较复杂，有桡神经和桡神经深支及相应血管等，手术有一定的风险。

3.3注意事项（1）要熟悉肘部的解剖结构，并且小心操作，动作要轻柔，避免损伤神经。（2）手术切口和分离显露范围向外不超过肱肌外缘，远端超过桡骨小头。（3）肱骨小头-滑车骨块应解剖复位，复位后的桡骨小头与肱骨小头应在同一轴线上。（4）螺钉不宜过长，2.5cm左右即可。螺钉帽一定要位于关节软骨面以下［3］。（5）关节囊修补时，细小的碎骨片和脱落的关节软骨面应予摘除，稍大的碎骨块可用缝线缝合固定，有外侧副韧带损伤时应予以修补［4］。

1王亦璁，孟继懋，郭子恒，等.骨与关节损伤，第2版.北京：人民卫生出版社，1990，391-394.

2JupiterJB,NeffU,HolzachP,etal.Intercondylarfracturesofthehumerus:anoperativeapproach.JBoneJointSurg（Am）,1985,67:226-239.

3LiewAS,JohnsonJA,PattersonSD,etal.Effectofscrewplacementonfixationinthehumeralhead.JShoulderElbowSurg,2000,9:423-426.

4杜明奎，王秋根.肘关节不稳的诊断治疗.中华创伤骨科杂志，2005，7：1079-1081.

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