疾病名称（英文）osteosarcoma拚音GUROULIU别名西医疾病分类代码运动系肿瘤，骨骼疾病，中医疾病分类代码西医病名定义骨肉瘤属骨源性恶性骨肿瘤，由肉瘤性成骨细胞、骨样组织及新生骨构成。是恶性骨肿瘤中最常见和恶性程度最高的一种。具有发展快、转移早、预后差的特点。肉瘤性成骨细胞较成熟，肿瘤内含有大量骨样组织和骨组织，称为硬化型骨肉瘤；瘤细胞分化较原始，肿瘤骨较少，肿瘤内富有扩张的血管，称溶骨型骨肉瘤。临床上，在同一肿瘤内，可兼有硬化型和溶骨型。中医释名西医病因放射线（内、外放射）、骨病（骨梗塞等）、瘤样病变（畸形性骨炎等）、骨肿瘤（骨巨细胞瘤等）恶变均可引起，化学物质、病毒均可诱发实验性骨肉瘤。中医病因季节地区人群多发生于11-20岁，占2／3，最小者为2．9岁，最大者为70岁。男性患者较女性为多，约为1．8：1。强度与传播发病率本病常见，根据上海医科大学1825例原发性骨肿瘤的统计，骨肉瘤为246例（占13．48％），
恶性肿瘤为647例，其中以骨肉瘤为最多，占38．02％。发病机理中医病机病理骨肉瘤常发生在四肢长骨的干能端近骨骺线处，其中以股骨远端，胫骨近端最为多见，其次为肱骨近端、股骨近端、腓骨两端等处也常发生。偶见于扁平骨以髂骨多见。①大体病理：肿瘤组织为灰白色，脆弱组织，易出血。肿瘤中可见不同数量的砂粒样骨化及肿瘤骨，并见广泛的坏死，液化及囊腔形成。肿瘤的边缘可见各种
骨膜反应；肿瘤沿髓腔内广泛蔓延，与周围正常骨质无明确界线，骨质破坏的范围超过X线片所见。②显微镜检查：由肉瘤性成骨细胞及其产生的骨样组织，新生骨构成。瘤细胞为大小，形态极不规则的细胞和瘤巨细胞，核分裂，数量多，致密而弥漫，产生骨样组织；瘤细胞含大量碱性磷酸酶、非特异性脂酶及β葡萄糖醛酸酶。肿瘤中央可见新骨生成。肿瘤分化成熟者，肿瘤骨多为硬化型；分化低，肿瘤骨少，为溶骨型；介于二者之间者为混合型。病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据发病发病急，病程短，肿块生长迅速，大多数病人自发病到就诊时间在3～6月，半年到一年的病史极少。病史症状体征1．疼痛明显，开始为间歇性隐痛，后转为持续性剧痛，尤以夜间明显，一般止痛药物很难奏效。疼痛常在外伤后的当时或间隔一段时间而引起注意。
2．随着疼痛的出现逐渐出现肿胀，开始时肿胀较弥漫，其后形成肿块，质地坚硬，压痛，邻近的关节活动障碍及放射性疼痛发生，周围软组织（肌肉）萎缩。
3．肿瘤表面皮肤发亮，渐呈紫铜色，皮温升高,表面静脉怒张，有时可触及搏动感或听到血管音，局部淋巴结不肿大。
4．早期全身情况尚可，晚期出现进行性
消瘦，恶液质、
贫血、有时白细胞增高，体温升高，血沉快。碱性磷酸酶增高。
5．骨肉瘤主要经血行转移至肺，也可转移至其他骨骼，偶可至其他器官和组织。
淋巴道转移甚为少见。可在数月内死亡。
体检电诊断影像诊断X线表现，肿瘤的类型不同X线表现亦不同。1.溶骨型，病变多偏于干骺端一例髓腔内，以骨质破坏为主，很少有新骨形成，在髓腔内可见不规则大片斑片状破坏，边缘不清晰。骨皮质在早期就有虫蚀样破坏，或明显广泛破坏甚至完全消失。骨膜反应较少。在干骺端附近的骨肿瘤突出于骨外，肿瘤部位与正常骨干间常可见到三角形骨膜反应阴影，即所谓考得曼（codman）三角。2.硬化型，在干骺端髓腔内呈斑片状骨质广泛硬化，为新骨形成所致，明显者呈大片密度增深如象牙骨样，骨皮质破坏不明显，而骨膜反应明显，呈放射状或骨针样影，软组织内肿块有程度不等的新骨形成。3.混合型，在干骺端髓腔内有不同程度破坏和硬化，但以硬化为主。破坏区可见散在性边缘不清晰斑片状透明阴影，其周围有硬化现象，骨皮质破坏，多偏向一例，附近有明显骨膜反应，软组织肿块内亦有新骨形成。实验室诊断血液有时有血白细胞增多，血清碱性磷酸酶升高。尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断1．尤文肉瘤：是原发骨附属组织的恶性肿瘤。发生于骨干髓腔内，沿着骨干长轴发展，呈虫蚀样破坏，骨皮质变薄，骨膜反应呈分层样阴影。
2．慢性骨髓炎及干骺端结核等炎症：有时在临床、X线表现与骨肉瘤出现相似的症状，如肿胀、疼痛、体温升高，白细胞计数增多。X线表现干骺端破坏及骨膜反应。但炎症产生的骨质破坏及骨膜反应均规则、局部，消炎治疗后症状减轻，碱性磷酸酶正常。
3．疲劳骨折：多发生于青少年，往往在强烈而长时间运动后发生，以股骨，胫骨多见，位在骨干或近干骺端处，疼痛压痛明显，肿胀不很明显，休息后疼痛减轻。X线片见骨膜反应规则，附近有不完全骨折的骨折线。保守治疗即可治愈。中医类证鉴别疗效评定标准预后目前骨肉瘤的五年存活率，已较原来的10％-30％有所提高。并发症西医治疗一、手术疗法：
截肢术或关节离断术是治疗骨肉瘤的首选方法，一旦确诊后，应立即采取果断措施，争取早期手术，以便取得较好的疗效。截肢部位由于骨肉瘤很少在截肢残端复发，目前多不强调高位截肢，如腔骨远端肿瘤自小腿、胫骨近端肿瘤自大腿下端、股骨远端自大腿根部截肢即可，股骨近端肿瘤自髋关节离断或半骨盆切除。手术前后配合大剂量化疗及放疗，以提高疗效。
二、放射治疗：
骨肉瘤对放射治疗不敏感，使用高电压大剂量（一般均在6，000～8，000拉得以上），在严密观察局部及全身反应变化时，分期放疗。也可以和其他疗法同时使用、如放疗与手术，放疗与化疗并用。
三、化学药物治疗：骨肉瘤对化疗有一定的疗效。对原发肿瘤需进行截肢术，对手术时肺内即已存在而临床上尚未发现的微小转移灶，作化疗。三嗪嘧唑胺与阿霉素并用，环磷酰胺、长春新碱、左旋溶肉瘤素，及间隔使用阿霉素，环磷酰胺及大剂量氨甲喋呤，长春新碱与大剂量氨甲喋呤并用，均有一定疗效。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
