平阳霉素治疗淋巴管瘤的临床疗效分析

时间 : 2009-12-02 14:18:26 来源：www.qbso.com

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[摘要]

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平阳霉素治疗淋巴管瘤的临床疗效分析

口腔颌面外科杂志2000年第2期第10卷经验交流

作者：许琪华　周正炎　季振威

单位：许琪华（上海铁道大学附属甘泉医院口腔科200065）；周正炎（上海铁道大学附属甘泉医院口腔科200065）；季振威（上海铁道大学附属甘泉医院口腔科200065）

　　中图分类号：R782.2　文献标识码：B　文章编号：1005-4979（2000）02-0165-02

　　淋巴管瘤多见于儿童，其中囊状淋巴管瘤尤多见于2岁以下者，以往对此病的治疗主要选择外科手术切除，但效果不太理想。Yura等人提出用Bleomycin（博莱霉素）治疗淋巴管瘤和囊状水瘤，获得了较好的效果。近年，我科用平阳霉素治疗了17例，也获得了良好的效果。特报道于下。

　　1　临床资料与治疗方法

　　本组收集17例病例，男女比例为9∶8，最小年龄8个月，最大年龄29岁，中位年龄段为2～8岁。发病部位：囊状淋巴管瘤好发颈部，共5例：海绵型淋巴管瘤好发于颌面各个部位，其中颊部3例、颌下2例、额部2例、舌部4例。注射次数因肿瘤类型和个体差异、瘤体大小不同，分别为1～5次。海绵状淋巴管瘤注射3～5次，囊状淋巴管瘤注射1～2次。每7～10天注射1次，每次注射平阳霉素剂量为4～8mg。每次治疗后均复查血常规及胸透。

　　治疗方法：国产平阳霉素（湖北黄石制药厂）8mg/支，溶于5～10ml生理盐水中，作瘤内多点注射，为了保证药物在瘤腔内的有效浓度，使药物与瘤壁充分发挥作用，在瘤体周围选择多点进针，并作扇形注射，以保证治疗效果，术后观察局部反应。囊状淋巴管瘤先将囊内大部分液体抽出，再注入已配制的浓度为0.8mg/ml平阳霉素溶液，然后适当加压，使囊壁内皮与药液充分作用。所注药量根据抽出囊液量而定。对海绵型淋巴管瘤，注射平阳霉素后，辅以超短波治疗，以提高治疗效果。

　　2　结果

　　经过几年的治疗和观察，17位病人都获得了满意的效果。其中囊状淋巴管瘤效果最佳，共5例，注射1～2次即可消失，局部仅留小结节。而海绵型淋巴管瘤因年龄、部位、大小不同一般则需3～5次治疗，方能基本消退。本组病例起始治疗药物浓度较低，疗效反应缓慢，增加药物浓度后，则疗效明显。其中9例第2次住院治疗后基本消失。有2例囊状淋巴管瘤治疗后，将局部出现的结节切除做病理检查，证实为纤维结节。

　　效果评定：根据肿瘤缩小的程度来评定治疗效果，完全消失的为特效，消失75%以上的为显效，消失50%以上的为有效，50%以下的被认定为无效。我们所搜集的17例病例中，特效10例，其中5例为囊状淋巴管瘤和颊部3例、颌下2例海绵型淋巴管瘤，显效颏部2例、舌部3例，有效舌部1例，额部1例。

　　3　讨论

　　3.1　淋巴管瘤和囊状水瘤多见于儿童，80%～90%在2岁以内被发现，且常见于颈部或腋窝。landing%26Farber将淋巴管瘤归为3类：（1）淋巴管瘤单纯型（单纯型淋巴管瘤）：由毛细的、薄衬淋巴管腔组成；（2）海绵状淋巴管瘤和（3）囊状淋巴管瘤（水囊状淋巴管瘤），由直径为数毫米至数厘米的囊肿组成［1］。白希清指出淋巴管瘤是淋巴管内皮组成的良性肿瘤，腔内含有淋巴液或淋巴细胞，其中囊性淋巴管瘤是一种管腔特别扩大的淋巴管瘤，常为多房状，少数单房，囊腔多不相通［2］。早期治疗淋巴管瘤是以手术、放疗、硬化剂注射等方法，其中以手术治疗效果较好。由于瘤体边缘与正常组织相移行，边界不清，且常围绕血管神经等重要结构，大大增加了手术的难度和危险性，术后易复发。70年代始，日本学者报