淋巴管瘤

时间 : 2009-12-02 12:39:58 来源：fjxhxewk.w207.bizcn.com

[摘要]

淋巴管瘤【诊断】一、病史（一）仔细询问肿块的部位，发生的日期，肿块大小的进展情况。（二）肿块有无突然增大，局部疼痛，表面红肿，灼热等囊内出血或继发感染病史。（三）有无压迫邻近组织和脏器的症状，如压迫气管产生呼吸困难甚至窘迫；压迫食管产生吞咽困难；腹部淋巴管瘤压迫肠管引起肠梗阻等。二、体检（一）肿瘤的部位、大小、边界、质地与皮肤是否粘连，囊性或波动感，透光试验是否阳性。（二）肿瘤张力，有无皮下隐透青紫及局部皮肤红肿、压痛、灼热感。（三）有无呼吸困难，吞咽障碍，活动受阻，肠梗阻等邻近器官压迫体征。（四）有无肢体肥大畸形，骨骼肥大及巨舌、巨唇等表现。三、特殊检查（一）B超：测定肿瘤大小、范围、性质及与周围组织的关系。（二）X线：颈部囊性水瘤应常规行颈部正侧位片，了解气管有无推移压迫；锁骨上或腋下淋巴管瘤应作胸部检查，了解有无纵隔累及；消化道钡餐对腹部淋巴管瘤有一定诊断价值。（三）CT、MRI：对深部、内脏器官淋巴管瘤的确诊和周围组织关系的明确有较大意义。（四）诊断性穿刺：抽得清亮略黄的淋巴液即可确诊，与血管瘤有鉴别意义。【治疗】一、治疗原则（一）有手术指征者应争取及早手术治疗。（二）淋巴管瘤继发感染时不宜注射或手术治疗，需先行控制感染，而囊内出血并非注射或手术疗法的禁忌。二、注射疗法平阳霉素注射疗法：适用于青霉素试验阳性患者。以平阳霉素10mg释入生理盐水10ml，穿刺注药方法同沙培林注射疗法。每次注射量不宜超过20mg。三、手术治疗（一）手术指征1．颈、口底、眼睑部淋巴管瘤，影响呼吸、进食、视力等功能，甚至危及生命者。2．注射治疗无效者。3．巨肢、巨舌、巨唇影响功能及外观，需进行手术整修者。4．腹腔、纵隔等不能进行注射疗法的淋巴管瘤。大者警惕呼吸困难、窒息，必要时气管插管留置或气管切开。四、随访要求（一）注射疗法后3d、7d、14d门诊随访，注射后有37.5℃～38.5℃的发热，局部红肿，轻度压痛等炎症表现不需特殊处理。（二）手术治疗后有暂时性面神经麻痹症状者，应密切随访神经症状恢复情况。（三）治疗后有无复发，美观恢复情况如何。