眼部淋巴管瘤是由很多淋巴管增生构成的一种良性肿瘤,大多出生时就存在,多于青少年时期被发现。
1.眼睑淋巴管瘤
(1)毛细淋巴管瘤:病变在皮肤浅层组织内,有密集的、大小不一、形态不规则的管腔存在,腔壁内衬有内皮细胞,腔内含有淋巴液和少量淋巴细胞。
多见于青少年或婴幼儿,多位于眼睑皮肤浅层,常呈局限性
肿胀。肿瘤大小不一,最小的淋巴管瘤称淋巴管扩张,可在皮肤表面形成成群的半透明、厚壁水疱。
[治疗]
眼睑部淋巴管瘤对美观很重要,由于病变浅表,手术切除后植皮缝合伤口有瘢痕,有碍美观,激光、冷冻治疗不但留有瘢痕而且疗效较差,毛细淋巴管瘤对放射线不敏感,所以目前尚无理想治疗方法。我中心采用高频电刀疗法治疗,效果尚满意,治愈后没有瘢痕,使局部肿胀眼睑缩小,恢复正常解剖形态。治疗方法c局部常规消毒,用4号细皮试针头穿刺到皮内做浅皮层浸润注射,使皮肤水肿变苍白色为准,每2―3d治疗1次,4―6次为1疗程。’
(2)
海绵状淋巴管瘤:多位于皮肤深层和皮下组织内,有很多较大的淋巴管腔或窦形成,管腔壁薄,腔内衬有内皮细胞,周围有纤维组织隔开,腔内含淋巴液和少量淋巴细胞。
位于眼睑,可占据整个眼睑或侵犯邻近组织,甚至达半个面部,为质地柔软肿物,边
界不清,无压痛及压缩感。
[治疗]
眼睑海绵状淋巴管瘤常侵犯邻近组织,周围界限不清,手术很难完全切除病变组织,有时为了美观的需要,做淋巴管瘤部分切除。我中心采用高频电刀疗法治疗,效果较好,用细5号皮试针头穿刺到皮下,海绵状
淋巴瘤内浸润注射消瘤因子药液。每2~3d治疗1次,4~6次为1疗程。消瘤因子用药量是淋巴管瘤体积的l/4~1/3。
(3)囊状淋巴管瘤:在皮肤深层或皮下组织,有大小不等的囊腔形成。囊腔内仅有一层内皮细胞分隔,有的囊壁内皮细胞不完整,相互融合成巨大的囊腔。腔内为一致的无结构的淋巴液和少量淋巴细胞。有时腔内或
囊肿内含有少量红细胞,使人误认为是血管腔,而诊断为淋巴
血管瘤、出血性淋巴管瘤等各种不同的名称,实际上其血液来自于与淋巴管相邻的薄壁新生血管的破裂。