男性不育症是什么？

男子不育症是指精子的产生、成熟、运输或射精能力缺陷等所引起不能生育的总称，一般为婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕。临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。所以说，男子不育症本身并非是一种独立的疾病，可有几种疾病引起的一种后果。据统计，已婚夫妇不育约占15%，而不育因素在男方者的约占40%。

近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展男性不育的发现率逐步增高，已引起男科学工作者的高度重视。

男性不育症是由什么原因引起的？　　

男性不育症的发病原因复杂，很多疾病或因素均可导致。根据精液检查的结果可分类为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等。

具体来说，男性不育症的病因可归纳如下：

1、染色体异常常见的有男性假两性畸形、克氏综合征和XYY综合征。

2、内分泌疾病原因是促性腺激素缺乏，常见的有选择性促性腺功能低下型性机能减退，即Kallmann氏综合征；选择性LH缺陷症和FSH缺陷症；肾上腺皮质增生症；高泌乳素血症等。

3生殖道感染较为常见。近年来随着性传播疾病发病率的提高，生殖道炎症如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎的发病率和严重程度有所增加，严重影响男性的生育能力。

4、输精管道梗阻影响精子的输送。

5、睾丸生精功能异常常见于隐睾、精索静脉曲张，另外磁场、高热及外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精障碍。

6、精子结构异常和精浆异常影响精子的运动获能和顶体反应等。

7、免疫性不育男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不育。

8男性性功能障碍阳痿、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。

男性不育症如何诊断？

若妻子经检查没问题，男方应该及时去医院检查，以便查出原因，及早治疗，可在医院泌尿科或男性科依次进行如下各项检查。

正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密;患者也要生动配合，如实反映以下情况：

1、职业与工种：有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好（烟、酒）等。

2、既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。

3、婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯;夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等;结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

4、既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法;曾否治疗，效果如何;女方检查的情况。

5、家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

二、体格检查

包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：

1、阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。

2、尿道;有无瘘孔、下裂、硬结。

3、前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。

4、睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。

5、精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。

三、实验室检查

除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：

1、精液分析：此举有助于了解男性生育力，是不育症的必查项且，检查内容包括色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。

2、体外异种授精实验：即使常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。

3、前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数大于十，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。

四、内分泌检查。

通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

五、多普勒超声检查。有助于确认精索静脉曲张。

六、X线检查。为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片（正、侧位）以确定有无垂体腺瘤。

七、免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

八、睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

九、染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。

男性不育症容易与哪些疾病混淆？　　

1.梗阻性无精子症睾丸大小正常但精液无精子；睾丸活组织检查见生精上皮细胞排列紊乱有较活跃的生精过程；精道造影可明确梗阻部位。

2.生精细胞未发育睾丸大小正常但精液中无精子；睾丸活组织检查见曲细精管内只有柱状支持细胞无生精细胞。

3.曲细精管透明变性睾丸大小正常但质软常伴性欲减退。精液中无精子可继发于非特异性炎症、腮腺炎、睾丸扭转或应用雌性素亦可引起；睾丸活组织检查生精细胞及支持细胞消失，曲细精管透明变性，管腔闭锁消失。

4.生精细胞成熟障碍　睾丸大小质地正常，精液检查为少精子，发生原因与环境中某些有害物质（如铅）、工业烟雾（如汽油）、高温及精索静脉曲张有关；睾丸组织检查示生精过程多停顿于精母细胞期，曲细精管中进一步发育的生精细胞极少。

5.克莱恩费尔特氏综合征（Klinefeltersyndrome）睾丸小而软，精液量少无精子，睾丸活组织检查可见不规则的间质细胞团块，其间偶见支持细胞构成的小管。

6.睾丸发育受阻表现睾丸小而软，精液量少无精子。如系青春期前垂体分泌的促性腺激素不足，睾丸活组织检查可见曲细精管由未分化的原始支持细胞和原始生精细胞构成，缺乏间质细胞。如青春期后垂体病变或接受过量雄激素或雌激素治疗而导致睾丸萎缩者，睾丸活组织检查早期改变为固有膜增厚及生精退化，晚期曲细精管硬化，间质细胞萎缩。

7.睾丸纤维化睾丸变小而硬，精液中无精子，可能与睾丸内感染有关；睾丸活组织检查见间质内多处散在的小瘢痕。

男性不育症应该如何预防？　　

要按时接种疫苗、良好的个人卫生习惯以预防各种危害男性生育能力的传染病（如流行性腮腺炎、性传播疾病等）。