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慢性肾功能衰竭（三） 多胺包括精胺、精、腐胺和尸胺。高浓度多胺可引起厌食、恶心、呕吐和蛋白尿，并能促进红细胞溶解，抑制促红细胞生成素的生成，抑制Ｎa+－ＡＴＰ酶和Ｍg2+－ＡＴＰ酶活性，还能增加微循环的通透性，促进
尿毒症肺、急性肺
水肿、腹水及脑水肿的产生。
㈡中分子物质应用层析等技术证实，尿毒症病人血浆里可以发现８￣９个清晰的高峰，严重患者，７号高峰特别明显。腹膜对尿素的清除率低于血液透析的人工膜约４￣６倍，但腹膜对中分子物质清除率高于人工膜。虽然腹透病人尿素氮的下降速度较慢，但解除神经系统症状的效果比血透优异，支持中分子物质致毒性看法。中分子毒性物质可能包括：①高浓度正常代谢产物。②结构正常，浓度增高的激素。③细胞代谢紊乱所产生的多肽。④细胞或细菌裂解产物。
高深度中分子物质可以引起周围神经病变、尿毒症脑病、红细胞生成抑制、胰岛素活性抑制、抗体生成抑制、血小板功能损害、细胞免疫功能低下、性功能障碍及外分泌腺萎缩等。
㈢ＰＴＨ的作用尿毒症病人常有继发性甲状旁腺增生和血中甲状旁腺激素（ＰＴＨ）水平升高。其形成原因可能由于血磷升高；骨对ＰＴＨ的钙化作用的抵抗；维生素Ｄ代谢的改变所致。
ＰＴＨ水平升高可以引起多器官损害，ＰＴＨ可以引起细胞内钙浓度上升，细胞内外钙的比值改变，影响细胞膜通透性，促使软组织钙化，增加蛋白质代谢氮在血液中积聚。ＰＴＨ的“毒素”作用表现有以下几方面：
⑴脑电图因血ＰＴＨ升高而改变。运动神经传导速度延缓。脑内Ｃa2+含量增加。
⑵ＰＴＨ水平升高，是形成贫血重要原因之一。其主要途径由于ＰＴＨ能抑制红细胞生成、能减少红细胞存活期、能引起骨钙游离和骨髓纤维化。
⑶ＰＴＨ对心肌影响。心脏是ＰＴＨ重要靶器官之一，它可以影响心脏功能和心肌细胞代谢。
二、不使其发展成慢性肾脏病甚至肾功能衰竭
门诊中经常见到这样的病人，他们患肾脏病之后，觉得症状不严重，痛苦也不大，便不去医院检查治疗；有的人知道自己有肾脏病，去医院找医生开个处方，取些药物服上几天，症状减少了，便过早地停止了治疗，未能彻底治愈，慢慢变成慢性肾脏病，很难处理；也有一些肾炎病人，尿中有蛋白，长期服中西药物、打针，也不见好转，失去治愈的信心，任其发展，天长日久，病情越来越重，逐渐发生全身浮肿、血压升高、尿量减少、头晕头痛、恶心呕吐、腹泻、呼吸困难、严重时神识不清、抽风、昏迷，出现尿毒症、酸中毒、脑水肿和高血压危象，最后常因脑溢血、严重脑水肿、心力衰竭，而无法救治。
日常生活中还有不少年青人因患肾炎，很快发展成尿毒症，几年之后便无法救治。医学上称做“急进型肾炎”病人，从得病到死亡只3―6个月。有些老年人，因用药不慎，如肌注庆大霉素、卡那霉素、链霉素等损害肾脏的药物，可以很快出现尿少、无尿、全身浮肿、血压升高、头痛呕吐，这是中毒性尿毒症，如不及时治疗，或者治疗方法不合理，也常致死。另外一种原因是某些肾脏病如肾炎、
肾盂肾炎等，症状很轻微，不容易引起病人的注意，也不可能及时得到诊治，或者治疗方法不恰当，使病情加重，年复―年，最终发展成尿毒症。
目前医学进展很快，各种中西药物有许多对肾脏病是很有疗效的。但是当疾病发展至尿毒症阶段，就很少有根本治愈的方法。近几年兴起的多种血液净化疗法，即常常听说的人工肾、腹膜透析及
肾移植疗法，也多半是缓解症状、延长生命，不能从根本上把病治愈。因此，人们应当非常重视肾脏疾病，要无病防病，有病早治，治疗方法正确，强调彻底治愈。上一页〉〉...西安恒生堂制药有限公司（版权所有）
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