恼人的偏头痛 人们经常诙谐地说碰到头痛的病人医生也头痛。的确，头痛既是神经系统的
多发病，也是难以根治的顽疾，而其中最常见的是
血管性头痛（又称偏头痛）。
美国的统计资料显示，受偏头痛影响的美国成人约为2800万，占美国总人口的1/1
0，其中多为25~55岁处于工作能力最强时期的中青年人。偏头痛发作期间，85%
的女性患者和82%的男性患者工作能力丧失，其中1/3的人需卧床休息。美国因此
而造成的经济损失一年高达180亿美元。
偏头痛其实是一种功能性疾病，无论核磁还是CT检查，并不能发现脑组织有
明显改变。偏头痛主要是颅内外血管异常收缩和扩张的结果。患者可通过下列情
况初步判断自己是否属于偏头痛：头痛一般开始于一侧，随后出现
搏动性头痛，
最后转为持续4~72小时的不间断头痛，有时伴有
恶心、呕吐或腹泻等症状，对头
部的活动、声音和光线非常敏感。典型偏头痛可在头痛出现前10~30分钟出现视野
变化、多彩光点或光环、
盲点及视物模糊。偏头痛出现后，即使进行了正确的治
疗，也可能断断续续持续10~30年，到50岁以后会自行慢慢减轻或消失。
目前应用于治疗偏头痛的中、西药物很多，但无论是去痛片、阿司匹林，还
是刚刚进入国内市场的昂贵的5-羟色胺受体拮抗剂，尚无任何一种药物能一劳永
逸地治疗偏头痛。不过随着新型药物陆续应用于临床，已极大地增强了医生和患
者最终战胜偏头痛的信心。在偏头痛的治疗上，一定要加强医患之间的沟通，因
为有时为了能给患者寻找到最适合的药物和最适宜的剂量，医生可能需要仔细观
察数周乃至数月，这就需要医生具有同情心和认真负责的工作精神，以及患者的
耐心和理解。这种相互之间的理解和信任有时候比药物治疗本身更重要。
患者在偏头痛发作的间歇期，应注意保持规律的身体锻炼，养成良好的睡眠
习惯，尽量保持身心的松弛状态，进行较严格的饮食调节，限制摄取含咖啡因的
食物和饮料，最好能戒烟和烈性酒。这些措施虽然不能完全终止头痛的发作，但
常常能明显减少头痛的发作次数和头痛的强度。有些药物如利血平、硝苯地平、
西米替丁等，可能诱发偏头痛发作，应尽可能避免使用。
预防性的药物治疗也有助于减少偏头痛的发作频率、减轻头痛的程度和缩短
疼痛的持续时间。每月因头痛造成工作能力丧失持续时间超过3天，药物难以控制
的周期性头痛，或发作频率达每周2次以上的患者，都应接受预防性治疗，以减少
因频繁使用止痛药物而引起的
药物依赖性头痛。
文/北京军区总医院主任医师 王苏
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