时间 : 2009-11-30 23:49:33 来源：www.bioon.com
脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，其发病率几乎占各种腹部损伤的50％左右。脾破裂有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3种类型。 诊断要点 1．刨伤后出现腹膜刺激症状和出血性休克。常伴有恶心、呕吐。 2．查体腹部压痛、肌紧张、反跳痛和叩击痛，以左上腹龙甚。左肋下可触及痛性包块，脾浊音区扩大，且友上腹有固定性浊音。 3．伤后白细胞很快升高，通常在12一15×109／L之间。 4．大量出血者可出现心率增快、血压下降、少尿或无尿等休克表现。 5．B超、X线、CT检查可见脾影增大，或见有破裂及腹腔内出血征象。 6．腹腔穿刺或腹腔灌洗可确定腹膜腔内出血。 治疗原则 1．脾破裂诊断一经确立，原则上应在抗体克的同时剖腹探查，切除脾脏。如血压在补液后较稳定，可暂密切观察采取保守治疗，输血、补液、应用止血药物和抗菌素。 2．依照下列各种不同情况采取不同术式。 （l）脾包膜下小面积撕裂，采用3―0细线缝合包膜压迫止血。 （2）孤立性或多处散在脾裂伤，采用l号丝线长弯圆针贯穿创底的间断褥式缝合修补。 （3）横断性脾裂伤，行节段性或部分脾切除。 （4）脾门区裂伤、脾脏广泛深裂伤或脾蒂血管严重损伤，依病情酌情采用保留脾上段或下段的次全切除术。无法保留者行脾切除术。
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