妊高征　　要求：　　1.掌握妊高症的定义，临床分类及表现，与慢性高血压，肾炎，癜痫的鉴别诊断。　　2.掌握重度妊高症的并发症及对母婴健康的危害。　　3.掌握妊高症的预防及治疗，轻度，中度，重度（包括子痫，先兆子痫）的治疗原则，终止妊娠的适应症及分娩方式。　　患者，病历号382876，28岁，主因：“停经26周，妊1产0，双下肢浮肿2周”于2001.1.24入院。平素月经规律，LMP2000.7.26，EDC2001.5.3，核对孕周无误，未产检。半月前双下肢水肿休息后未见好转，三天前当地医院测血压160/100mmHg，未予处理，转入我院。基础血压110/70mmHg。

　　既往体健，妊1产0。　　入院查：血压150/90mmHg，双下肢浮肿（++），腹部膨胧，宫底23/107cm，胎儿头位，浅入。骨盆测量未测。查：Hb9.2g/dl，尿蛋白（+++）。　　讨论:1.此患者的诊断和鉴别诊断　　2.入院后还需的辅助检查　　3.治疗方案入院后1周血压波动于160-120/100-80mmHg，尿蛋白（++），胎心好。考虑病情控制不满意，继续妊娠，胎儿预后差，对母体损害重，决定中止妊娠。2.1-2.8行米非司酮+米索引产，于2.8娩一女死婴，980g，胎盘胎膜完整。引产及分娩过程中继续解痉、降压及镇静治疗，血压波动于175-130/110-85mmHg，尿蛋白（++），无头痛、头晕、恶心及呕吐。　　产后1天诉视物重影，眼底检查左眼神经上皮脱离。产后血压130/80mmHg，出院。　　讨论：　　1、患者出院诊断？　　2、随访事项？　　3、妊高征的治疗原则？分娩的三程计划？

　　患者，32岁，主因“停经31+3周，发现血压升高1天”于2002.8.28入院。平素月经规律，LMP2002.1.20，EDC2002.10.27，核对孕周无误，孕18周起于外院定期产检共4次。发现血压升高1天160/105mmHg，尿蛋白（++++）转入我院。

　　2001.1因孕27周，重度妊高征于我院中期引产。产后每月复查血压120/80mmHg。　　入院查：血压180/110mmHg，双下肢浮肿（++），腹部膨胧，宫底28/109cm，胎儿头位，浮。骨盆测量未测。尿蛋白（++++）。讨论:1.此患者的诊断和鉴别诊断　　2.入院后还需的辅助检查　　3.治疗方案　　查空腹血糖8.3-12.4mmol/l，妊娠期糖尿病诊断成立，给予饮食控制+胰岛素控制血糖。　　血压波动于180-130/110-90mmHg，尿蛋白（++++）。控制1周后血压控制不满意，大量蛋白尿，高凝状态，胎儿生长不满意。于9.4、9.6两次行羊膜腔穿刺，注入地塞米松10mg促胎肺成熟，羊水泡沫震荡实验五管阴性。于9.10硬外麻醉下行子宫下段剖宫产术，一早产女婴2000g，Apgar评分1分钟9分，5、10分钟均为10分，转入儿科治疗。　　产后恢复良好，血压160-120/70-110mmHg，出院　　讨论：1、患者出院诊断？　　2、随访事项？