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分类:图书,医学,临床医学,妇产科学,
商家:当当网
作者：杨慧霞主编
出版社：人民卫生出版社
出版时间：2008-9-1字数：版次：1页数：286印刷时间：开本：16开印次：纸张：ISBN：9787117104296包装：平装内容简介
我国对于GDM的研究主要始于20世纪80年代末期，当时仅在全国一些大城市开展了GDM的筛查工作，随后，通过各种学术交流，使得我国临床工作者对GDM的认识逐渐提高，重视其筛查诊断。现在全国多数医院已经陆续开始了GDM的筛查，同时成立了中华医学会围产医学分会全国妊娠合并
糖尿病协作组，并组织全国25个医疗中心开展了关于GDM筛查、发病状况的调查研究，初步研究结果提示我国GDM发病率逐年上升。但鉴于国内目前对于GDM的筛查、诊断和治疗尚不规范，国内缺乏一本针对产科领域、内分泌等相关医师使用的妊娠合并糖尿病专业书籍，我们编写出版此书。由于临床医生十分关注
妊娠期糖尿病的规范化治疗以及产后母儿的随访，本书相关章节针对上述内容进行了详细的阐述。另外，本书也涉及GDM的病因、筛查方法、诊断标准等相关内容。
妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。本书详细介绍妊娠糖尿病常见的病因、病生、临床表现及监测，介绍了国内外的诊疗标准，根据作者诊治的典型病例，帮助临床产科医生树立正确的临床思维。
目录
第一章糖尿病概论
第二章妊娠期糖尿病的病因学研究
第三章妊娠合并糖尿病的流行病学趋势
第四章妊娠期母体生理变化及其对糖代谢的影响
第五章妊娠期糖尿病筛查及诊断标准的探讨
第六章孕前糖尿病对胚胎和胎儿的早期影响
第七章妊娠合并糖尿病对孕妇的影响
第八章妊娠期糖尿病对胎儿发育的影响
第九章糖尿病合并妊娠的产前咨询与处理
第十章糖尿病患者的妊娠期及产褥期监护
第十一章妊娠合并糖尿病胎儿生长监测与产前评估
第十二章妊娠合并糖尿病孕期营养治疗
第十三章妊娠期糖尿病运动疗法
第十四章妊娠期胰岛素的应用
第十五章口服降糖药在糖尿病孕妇中的应用
第十六章妊娠期糖尿病对母亲的远期影响及产后随访
第十七章妊娠合并糖尿病对新生儿近远期的影响及处理
附录1妊娠合并糖尿病诊治推荐指南（草案）
附录2妊娠前糖尿病处理规范简要（欧洲围产医学会）
附录3妊娠期糖尿病诊治规范简要（欧洲围产医学会）
附录4典型病例
附录5单位换算表
书摘插图
第一章糖尿病概论
五、糖尿病的病因和发病机制
（一）1型糖尿病
1型糖尿病绝大多数为自身免疫性，具体机制不明，目前认为与遗传、环境因素及免疫有关。
1．遗传因素遗传在1型糖尿病的发生中有一定作用，但从父母到子女的垂直传递率很低，如双亲中一人患病，其子女患病的风险率仅为2％～5％。遗传学研究发现与1型糖尿病有关的基因至少有17种，其中，人组织相容性抗原（HLA）基因（即IDDMl基因，定位于染色体6p21）是主效基因，其余为次效基因（分别被定义为IDDM2～16）。
2．环境因素主要有病毒感染、化学因素和饮食因素等。
（1）病毒感染：已发现腮腺炎病毒、柯萨奇B4病毒、
风疹病毒、肌细胞病毒、脑
心肌炎病毒及
肝炎病毒与1型糖尿病发病有关。
（2）化学因素：对胰岛β细胞有毒性作用的药物（四氧嘧啶、链脲佐菌素、喷他脒等）侵入胰岛β细胞，导致β细胞破坏。
（3）饮食因素：据报道，牛奶喂养的婴儿成年后发生1型糖尿病的风险性高。牛奶蛋白只对有HLADQ／DR易感基因的个体敏感，引发自身免疫反应使胰岛β细胞受损害引发1型糖尿病。
3．自身免疫因素约90％新发病的患者循环血中有多种胰岛p细胞自身抗体，目前发现的至少有10种，其中重要的有胰岛细胞胞浆抗体（isletcellautoantibody，ICA）、胰岛素自身抗体（autoantibodytoinsulin，IAA）、谷氨酸脱羧酶自身抗体（autoantibodytoglutamicaciddecarboxylase，GADA）及酪氨酸磷酸酶自身抗体（autoantibodytotyrosineIA-2andIA-ZB）等。这些抗体均为胰岛p细胞自身免疫和损伤的标志，在糖尿病发病前，血清中就可能已存在某些抗体，对预测1型糖尿病发生有意义。ICA是胰岛内4种细胞所共有的一种胞浆成分的抗体，GADA和IAA相对比较独立，但IAA与外源性胰岛素引起的抗体不能区别。目前可用GADA和IA-2进行筛查，GADA也是持续时间最长的抗体。
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