亲体肾移植距离我们有多远

　　3月17日，哥哥刘晓明捐肾救弟弟刘昱的新闻报道，引起人们对亲体肾移植的关注。什么是亲体肾移植？亲体肾移植有什么好处？从医学伦理道德上讲，我们该不该提倡亲体肾移植？对此，记者采访了北京大学第一医院大夫应泽伟。180586

　　■双胞胎哥哥捐肾救弟弟6

　　今年32岁的刘昱和刘晓明是一对孪生兄弟，先后从山西来到北京打工，在同一个城市里为生活打拼。去年年底，弟弟刘昱不幸被确诊患了尿毒症，必须进行肾移植才能延续年轻的生命。

　　让刘昱做梦都没想到的是，仅比自己出生早5分钟的哥哥刘晓明，在让了弟弟32年后毅然决定将自己的肾捐给弟弟。3月17日，北京大学第一医院成功为他们进行了肾移植手术。据悉，他们还是我国历史上进行的第五例同卵双胞胎肾移植手术。

　　“手术很成功，弟弟的肾功能指标已经恢复正常，哥哥的各项检查也在正常范围。”北京大学第一医院大夫应泽伟介绍说，“手术后第三天，就停用了弟弟的免疫抑制药物，现尿量、肾功能指标均正常。预计一周后哥哥就可以出院，一个月后弟弟也可以出院了。”12

　　■亲体肾移植只限一级亲属

　　哥哥刘晓明的肾移植给弟弟刘昱，在医学上被称为亲体肾移植。据悉，亲体肾移植包括父母与子女之间、夫妻之间、兄弟姐妹之间等所有亲属关系之间进行的肾移植。就在日前，来自河北的朱琳也为患尿毒症的丈夫捐了肾，并在中日友好医院成功进行了移植手术。

　　与尸体肾移植相比，进行活体肾移植有四大优势：组织相容性好，手术的时机可以选择；理论上术后免疫制剂用量可能少；冷热缺血时间短，有利于组织器官功能的恢复；增进了家庭成员间的亲情，遵医行为提高。18

　　“按照我国的规定，亲体肾移植仅限于一级亲属。”北京大学第一医院大夫应泽伟说，“比如兄弟姐妹之间、父母子女之间、夫妻之间。除此外的都不能接受，比如叔侄之间肾移植。”据悉，我国出台这样的规定是为了阻止进行人体器官交易。

　　有人对夫妻之间的肾移植属于亲体一直感到困惑不解，专家解释说，共同生活5年以上并有生育的夫妇最适合做肾移植手术，甚至比亲属之间效果还要好。因为夫妻生活可以让对方体内产生免疫耐受，减少术后的排斥感染。

　　■不提倡子女捐肾给父母24

　　从目前亲体肾移植手术状况来看，兄弟姐妹之间、父母给子女移植肾的比较多。应泽伟大夫说：“我们不太提倡子女给父母移植肾。抛开感情因素，从医学伦理和社会效益讲，这样做值得商榷，截至目前我们医院也没做过一例。”

　　应大夫解释，年轻人和老年人对社会所尽的义务是不同的，尽管子女捐一个肾给父母对身体没有妨碍，但却使得个人的耐打击能力下降了。假如捐过肾的子女身体一旦出现问题，比如肿瘤、结石等，处理起来将比较困难。

　　■亲体移植是无奈的办法30

　　据不完全统计，目前我国需要进行肾移植的患者每年新增约60万例，但许多患者都是在等待肾源的过程中生命之花慢慢枯萎了。应泽伟介绍，排队等肾源的比例为1：5,也就是说5个以上的病人同时等待同一个肾源，而且这一比例还在不断扩大。

　　这个肾源指的是来自于尸体。当然，即便是尸体器官捐赠，也需要当事人亲属的同意。据悉，在我国每年进行的5000到8000例肾移植手术中，来自尸体的肾源比例高达96%。而在国外，这一比例要低得多。

“虽然肾源很紧缺，我们也不希望过度宣扬亲体肾移植，以免给亲属之间造成心理上的巨大压力，亲体肾移植其实是迫不得已的一种方法。”应大夫说，“人们不愿捐出器官是正常的心理活动，因此从医学伦理学上讲，亲体肾移植应绝对排除来自亲情或者恩情方面的压力。”36

　　应大夫说，尿毒症患者延续生命进行肾移植手术不是惟一的办法，通过血液透析、腹析等方式都能延续患者的生命。另外，即使是进行了肾移植，总归是因为异体器官会产生排异问题。目前，肾移植患者的肾功能能维持10年，此后肾功能也存在衰竭问题。

　　■亲体肾移植并不一定省钱

　　应泽伟大夫提醒，进行亲体肾移植首先要保障供体的绝对健康和安全，其次还要严查亲属之间是否有遗传性疾病。“如果不能保障供体的安全，或者因为供体而带给受体其他疾病，我们都拒绝进行亲体肾移植手术。”应大夫说这是医院的严格规定。

　　一些患者选择亲体肾移植，除了因为肾源稀缺之外，大多还因为昂贵的医疗费用。“大家一定不要因为经济因素而选择亲体肾移植。”应大夫说，“事实上尸体肾移植与亲体肾移植的费用相差无几。”45