时间 : 2009-11-29 07:30:29 来源:qkzz.net
【关键词】皮样囊肿
表皮样囊肿是一种少见的良性肿瘤,又称上皮样囊肿,胆脂瘤或珍珠瘤。我院1998年10月~2003年8月期间经临床ct检查和手术病理证实的30例颅内及颅骨表皮样囊肿,现回顾性分析,着重讨论其ct表现和诊断。
1资料与方法
1.1一般资料自1998年10月~2003年8月,经ct检查和手术病理证实的30例,男19例,女11例。年龄10~70岁,多见于30~50岁。病史6个月~22年,平均6.5年。1.2方法[1]ct扫描机为ge-9000。以眶耳线为基线扫描,层厚5mm,间隔5mm,自中脑以上采用层厚10mm,间隔10mm。26例作增强扫描。每例都用骨窗观察内耳道和颅骨结构。
2.1肿瘤直接征象
2.1.1部位桥脑小脑角区22例(左12例,右10例)。位于右大脑镰旁、左外侧裂池、左鞍旁、小脑蚓部、额极部及枕大池各1例。另外2例位于左枕骨和右额骨。
2.1.2外形及大小椭圆形14例,长圆形12例,分叶不规则形3例,哑铃状1例。瘤体直径最小为0.8cm,最大为4.8cm×7.0cm。
2.1.3密度28例颅内表皮样囊肿中26例为低密度。ct值-30~23hu,边缘清楚,无脑水肿。其中4例伴有钙化,3例低密度区中央钙化点,1例于低密度区周围钙化。静脉注射造影剂后无增强表现。另2例呈高密度,其中1例脑水肿明显。这2例均有静脉注射造影剂后增强。2例颅骨表皮样囊肿呈低密度。
2.1.4骨质破坏位于左枕骨和右额骨表皮样囊肿均有此表现。颅骨内板压迫性变薄,呈椭圆形膨胀性骨吸收和低密度区,其间可见小斑片状致密影。
2.2肿瘤间接征象第四脑室受压移位18例,脑干移位3例,桥脑小脑角池增宽和(或)模糊不清15例,环池增宽4例,四叠体池增宽变形3例,鞍上池扩大2例,脑室扩张2例,大脑镰移位或侧脑室受压移位各1例。
根据肿瘤直接征象和间接征象,术前正确诊断率约为77%(23/30)。3讨论
3.1表皮样囊肿的组织来源表皮样囊肿为先天性肿瘤,约占颅内肿瘤的3%。约占桥脑小脑角区肿瘤的4.8%。它起源于外胚层的残余组织,于胚胎3~5周神经管闭合期间上皮组织移植于神经内发展而成,它通过进行性脱屑而生长。它由细胞脱屑、角质素和胆固醇组成。表皮样囊肿主要发生于桥脑小脑角区,本组30例中22例发生于此区(约占73%),亦可发生于颅骨板障,本组有2例,这是很少见的。颅骨表皮样囊肿分为原发性和继发性。后者被认为系由于外伤将上皮包埋到颅内所致。
3.2颅脑表皮样囊肿的ct表现[2]
3.2.1特异性表现
3.2.1.1低密度本组26例颅内和2例颅骨表皮样囊肿呈此改变。ct值介于-30~23hu,与文献报道-25~25hu相似。这是表皮样囊肿的特征性表现之一。低密度系由于脱屑碎含有高胆固醇和角质素所致,亦可能为肿瘤液化所致。低密度区边界清楚,周围无水肿带。
3.2.1.2静脉注射造影剂后无增强改变这是由于肿瘤内缺乏血管所致。
3.2.1.3颅内表皮样囊肿与蛛网膜下腔,脑池关系密切并具有顺脑池扩展的特点。颅内表皮样囊肿均有此改变。若囊性病变仅局限于脑实质而与蛛网膜下腔及脑池无任何关系,则可能不是表皮样囊肿。
3.2.1.4桥脑上脑角区是颅内表皮样囊肿的好发部位本组发生率约为73%(22/30)。
3.2.2非特异性表现
3.2.2.1高密度高密度表皮样囊肿很少见,本组2例(占7%),目前尚无明确的解释。
3.2.2.2桥脑小脑角池增宽和(或)包围池增宽本组漏诊7例中6例呈此ct表现。因此,当桥脑小脑角池和(或)包围池增宽时,应考虑肿瘤存在的可能。1/3页123评论(0篇)Copyright© 2000-2024 www.9939.net All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-6
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