颅内及颅骨表皮样囊肿的ct表现（附30例报告）

【关键词】皮样囊肿

表皮样囊肿是一种少见的良性肿瘤，又称上皮样囊肿，胆脂瘤或珍珠瘤。我院1998年10月～2003年8月期间经临床ct检查和手术病理证实的30例颅内及颅骨表皮样囊肿，现回顾性分析，着重讨论其ct表现和诊断。

1资料与方法

1.1一般资料自1998年10月～2003年8月，经ct检查和手术病理证实的30例，男19例，女11例。年龄10～70岁，多见于30～50岁。病史6个月～22年，平均6.5年。1.2方法［1］ct扫描机为ge-9000。以眶耳线为基线扫描，层厚5mm，间隔5mm，自中脑以上采用层厚10mm，间隔10mm。26例作增强扫描。每例都用骨窗观察内耳道和颅骨结构。

2.1肿瘤直接征象

2.1.1部位桥脑小脑角区22例（左12例，右10例）。位于右大脑镰旁、左外侧裂池、左鞍旁、小脑蚓部、额极部及枕大池各1例。另外2例位于左枕骨和右额骨。

2.1.2外形及大小椭圆形14例，长圆形12例，分叶不规则形3例，哑铃状1例。瘤体直径最小为0.8cm，最大为4.8cm×7.0cm。

2.1.3密度28例颅内表皮样囊肿中26例为低密度。ct值-30～23hu，边缘清楚，无脑水肿。其中4例伴有钙化，3例低密度区中央钙化点，1例于低密度区周围钙化。静脉注射造影剂后无增强表现。另2例呈高密度，其中1例脑水肿明显。这2例均有静脉注射造影剂后增强。2例颅骨表皮样囊肿呈低密度。

2.1.4骨质破坏位于左枕骨和右额骨表皮样囊肿均有此表现。颅骨内板压迫性变薄，呈椭圆形膨胀性骨吸收和低密度区，其间可见小斑片状致密影。

2.2肿瘤间接征象第四脑室受压移位18例，脑干移位3例，桥脑小脑角池增宽和（或）模糊不清15例，环池增宽4例，四叠体池增宽变形3例，鞍上池扩大2例，脑室扩张2例，大脑镰移位或侧脑室受压移位各1例。

根据肿瘤直接征象和间接征象，术前正确诊断率约为77%（23/30）。3讨论

3.1表皮样囊肿的组织来源表皮样囊肿为先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的3%。约占桥脑小脑角区肿瘤的4.8%。它起源于外胚层的残余组织，于胚胎3～5周神经管闭合期间上皮组织移植于神经内发展而成，它通过进行性脱屑而生长。它由细胞脱屑、角质素和胆固醇组成。表皮样囊肿主要发生于桥脑小脑角区，本组30例中22例发生于此区（约占73%），亦可发生于颅骨板障，本组有2例，这是很少见的。颅骨表皮样囊肿分为原发性和继发性。后者被认为系由于外伤将上皮包埋到颅内所致。

3.2颅脑表皮样囊肿的ct表现［2］

3.2.1特异性表现

3.2.1.1低密度本组26例颅内和2例颅骨表皮样囊肿呈此改变。ct值介于-30～23hu，与文献报道-25～25hu相似。这是表皮样囊肿的特征性表现之一。低密度系由于脱屑碎含有高胆固醇和角质素所致，亦可能为肿瘤液化所致。低密度区边界清楚，周围无水肿带。

3.2.1.2静脉注射造影剂后无增强改变这是由于肿瘤内缺乏血管所致。