文章内容：斗槲,,第10卷天津第二压学院学报10第2期1994.2.;）43指骨
上皮样囊肿（附3例报告）附属医院放射科主纪敏_,_―～一些肿瘤及肿瘤样病变均可致末节指骨骨质囊样缺损其中大多为上皮样囊肿.上皮样囊肿发生于骨组织者少见,文献报道不多.笔者于十年问遇到三例,现报道如下一般资料例,王某,男,32岁,工人.1981年8月被机器砸伤右第四指末节.线检查无骨折.拔甲后两周伤口愈合.1987年又被机器轧伤,患指
肿胀,压痛,至1988年4月疼痛加重,线片发现右四指末节指骨有一椭圆形囊状溶骨区,约57大小查体除患指肿胀外余无阳性发现血,尿检查及胸透均阳性.进而行病灶清除术.刮出少许淡黄色粘稠分泌物,内有针尖大小金属物一枚.病理诊断为指骨上皮样囊肿.例2,李某某,女,24岁,工人.1985年1月被冲床砸伤右小指,行右小指末节截骨术.术后0个月于残端发现肿物线片观察,于右小指中节残端发现有一个圆形囊状骨质溶蚀区,直径约8,其尺侧背面不清楚.行病灶清除术术后病理诊断为指骨上皮样囊肿.例3,陈某某,男,28岁.1989年外伤后发现右拇指末节指骨肿物.线检查为拇指末节指骨远端囊样骨质缺损经手术证实为上皮样囊肿.讨论上皮样囊肿为上皮组织植入骨中形成之囊肿.常继发于手指的挤压伤或穿刺伤.故手指弓8.1易受伤者如机械工,缝纫工易患.多为末节指骨,偶可发生于截指后之残端.直径约1～20,大多于外伤后数月至数年发生0].有间歇或持续性疼痛,指端肿大,可致指甲膨隆线表现为末节指骨囊状或弧形骨质缺损区,视囊肿的位置而定周围可有骨质硬化带,也可无硬化囊状骨缺损呈膨妊性增大,可致边缘骨质断裂.此3例临床及线表现均甚为典型.虽然末节指骨囊性骨缺损中以上皮样囊肿发生率高,但亦应与其它少见于此部位的病变相鉴别.1.
血管球瘤,线上很难与上皮样囊肿鉴别.但临床上疼痛剧烈且与温度变化有关,对寒冷敏感位于浅表时呈紫色.必要时以血管造影确诊特点为血管增生,血管造影时静脉期很快出现,瘤体营养血管增粗,造影剂长时间滞留等.2.甲下角质棘皮瘤,线表现极似位于皮质边缘的上皮样囊肿.特点为只在甲下区发生,发展迅速.切除后骨质改变可恢复3.骨样骨瘤,末节指骨的骨样骨瘤常位于髓腔,周围无硬化带.与常见的位于皮质周围有硬化带者不同,易与上皮样囊肿混淆.血管造影显示病巢血管增多而加以区分.其它如中心型
软骨瘤,骨囊肿,转移瘤等也应想到而予以排除.44傅1右第四指末节指骨远端
表皮样囊肿.呈椭园形晋质缺损.略有蘑胀参考文献】李景学,等.骨关节线谚断学,北京:凡民卫生出版社,9822:302;4812王玉凯.骨上皮样囊肿的线诊断中华放射学杂志,197812:16例2右小指截骨木后质缺损.边缘不光整中节指骨表皮样囊肿,呈同形骨（1990330收穑）
