肾血管性高血压

时间 : 2009-11-29 18:28:05 来源：www.selfward.com

[摘要]

肾病综合症,肾病综合征,IGA肾病,血尿,蛋白尿,肾炎,肾衰的治疗

肾血管性高血压作者：叶任高文章来源：肾脏病防治指南

肾血管性高血压主要是由于许多原因引起的肾动脉狭窄后，肾血流量减少，从而使肾内的一些调节血压的功能失调，引起的高血压。

本病的病因可以由肾动脉炎、肾动脉粥样硬化斑块性狭窄或肾动脉纤维肌性增生引起。主要是肾动脉狭窄后，肾血流量减少，使患肾内的肾素产生增加，从而促使血压升高。本病的特点是以舒张压（即人们常说的低压）升高较明显。尿常夫化验可正常，肾功能多无明显损害，它的临床表现可完全和原发性高血坟一样，提高确诊率全靠警惕性，病人有下述情况便要提高警惕：①年龄小于30岁（大动脉炎、纤维性肌性增生）或大于50岁（动脉粥样硬化）；②高血压突然发生或突然升高，无高血压病的家庭史；③血压较高，尤以收缩压（人们常说的高压）大于200毫米汞柱，或舒张压大于120毫米汞柱。肾血管性高血压的筛选性检查，目前常用的是快速连续静脉肾盂造影、核素肾显像、巯甲丙脯酸试验、多普勒超声肾扫描。但确诊需靠肾动脉造影，它能确诊肾动脉狭窄的部位和程度，也有助于鉴别病因。

本病可应用降压药治疗，但并不能改善患肾的肾缺血，长期来说，对患侧肾功能是不利的。经皮腔内肾动脉扩张术对小范围的狭窄有较好的疗效。肾血管重建手术，应在专科医生慎重考虑后，决定是否施行。严重的冠状动脉或脑动脉硬化、有活动性的大动脉炎、双侧肾动脉病变严重或已发生尿毒症者，均不宜手术治疗。在不能行上述手术治疗者或广泛动脉硬化病的老年病人宜采用保守治疗，其治疗原则与原发性高血压相同。

高血压通常是终生性疾病，需要终生服药来控制过高的血压，但有些高血压是可以治愈的，例如肾血管性高血压、原发性醛固酮增高症、嗜铬细胞瘤等引起的高血压，所以，凡是高血压的病人，都要注意作出鉴别诊断，判断病人的高血压是什么原因引起的，才不会遗漏了可能治好的高血压，造成终生遗憾。

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