网膜囊肿

时间 : 2009-11-28 08:06:17 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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网膜囊肿有哪些表现及如何诊断？

小囊肿一般多无临床症状，常常是开腹手术时偶然发现，大的囊肿可有症状，以腹部胀满感和腹痛为特点，病人自己往往偶尔在夜间发现腹内有包块，仰卧时腹部有重压感，并发肠梗阻或肠扭转时，可发生剧烈腹痛，腹部检查：在腹部可扪及肿块，肿块多位于上腹部，柔软，有囊性感，活动度比较大，无压痛或有深在性压痛，发生在大网膜的中，小型囊肿，其界限清楚易触到，活动范围广泛，而巨型囊肿或有并发症者，触诊不清，易误诊为结核性腹膜炎，腹水等，巨型网膜囊肿于仰卧位时，全腹叩诊呈浊音，仅两胁部或腰部呈鼓音，在深处听到肠鸣音，全腹有振水感，但无移动性浊音。

本病的临床表现因囊肿大小和有无并发症而异，将其归纳为4型：

1.腹块型腹部明确触及无压痛，移动性大的囊性肿块，可伴有腹部隐痛或坠痛。

2.假腹水型仅见于巨型大网膜囊肿，腹部逐渐增大，全腹膨隆，不能明确触及肿块，液波震颤感明显，但无移动性浊音。

3.隐匿型多是小囊肿，为腹部手术时偶然发现。

4.急腹症型囊肿并发扭转，内出血，破溃或继发感染时，可致急性腹痛，并出现腹膜刺激征，囊内出血后囊肿迅速增大，易感染，因多数囊肿为多房性，感染不易控制，患者出现高热或长期低热，有间歇性腹痛，精神不振，食欲不佳，消瘦，贫血等消耗中毒症状，临床上酷似结核性腹膜炎，很易误诊，囊肿破裂表现为在外力打击腹部后或各种原因导致腹内压增加时，突然剧烈腹痛，腹胀加重，伴明显贫血，有明显的血性甚或炎症性腹膜炎表现，常似急腹症收住院，囊肿扭转发生在大网膜游离部的中，小囊肿，活动范围广泛，由于重力关系囊肿扭转，临床上表现为持续性腹痛伴阵发性加剧，伴恶心，呕吐，体检发现腹部肿块，手术后证实为网膜囊肿扭转。

胃肠钡餐X线检查可发现小肠移位及压迫征，不易和肠系膜肿物鉴别，皮样囊肿偶可见钙化或牙齿，骨骼等结构，超声波有助于判断囊肿是单房或多房，但需与肠系膜囊肿，后腹膜囊肿及卵巢囊肿鉴别，B超可见囊肿随呼吸上下移动，小肠移至腹膜后壁，静脉肾盂造影有助于与腹膜后囊肿鉴别，确切定位最好做CT扫描，但CT也不易明确囊肿来源，也可行腹腔动脉造影，可显示大网膜动脉及其分支延长并包绕囊肿的影像，常需手术探查进行最后确诊。