大网膜囊肿

时间 : 2009-11-28 17:08:36 来源：baike.soso.com

[摘要]

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尽管有如上诸多临床表现及多种辅助检查手段，网膜囊肿仍易误诊。文献报道网膜囊肿术前确诊率仅为57%。1.临床特点可有间歇性腹部疼痛，食欲减退和消瘦自觉腹部有肿块；腹部检查：可见腹部膨隆，多在上腹部可触及无痛性、可移动圆形囊性肿块。2.B超CT可以诊断和确切定位。鉴别诊断：应与下列疾病相鉴别：1.结核性腹膜炎本病主要以儿童、青少年及女性多见。临床上有亚急性型及慢性等多种表现多数有低热体弱、消瘦、贫血、腹泻等中毒症状，腹水较常见，常有轻度的压痛和肌紧张，呈典型的“面团样”触感结核菌素试验有诊断价值。2.非特异性肠系膜淋巴结炎本病好发于学龄前及学龄儿童，男孩较多；患儿常有近期上呼吸道感染史；典型的症状为脐周、右下腹及右侧腹绞痛，疼痛间歇期患儿感觉良好，白细胞计数增高。3.棘球绦虫囊肿本病最多见于牧区居民、男性较多，临床表现无鉴别意义但借沉淀试验、补体结合试验、Casoni试验可鉴别4.肠系膜囊肿肠系膜囊肿与网膜囊肿在临床上很难鉴别，选择性肠系膜上动脉造影有重要意义。肠系膜囊肿可使肠系膜血管被推向上或被分开。5.腹水巨大型囊肿需与腹水相鉴别，侧位腹部平片上可见网膜囊肿位于肠管的前方。对于诊断困难者，可作穿刺抽液，再减至或等量注入空气摄片，囊肿表现为气液平面而非膈下游离气体。6.卵巢囊肿巨大囊肿还需与卵巢囊肿相鉴别。治疗：网膜囊肿一旦确诊应予以手术治疗。1.腹腔镜手术适于单房性囊肿，进腹后先用穿刺针抽净囊内积液，再将网膜移出腹壁外手术切除。损伤小，恢复快。2.常规手术治疗单发的较小囊肿，应完整切除。囊肿与胃、肠管粘连致密无法分离时，可将囊肿与该部胃、肠管一并切除。对巨型囊肿应逐渐抽液减压后再切除，如进腹后，直接将囊肿托出腹腔外会导致腹压突然明显下降，影响心、肺功能及血流动力平衡而造成生命危险切除巨大囊肿后，需要较长时间应用腹带防止腹腔器官及腹壁下垂大网膜囊肿切除后，应仔细探查小网膜囊、胃结肠韧带、肝胃韧带脾胃韧带和结肠小肠系膜等处有无囊肿，以免漏诊。

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