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中药在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用
3.2参麦注射液 参麦注射液是由人参、麦冬等量制备的注射液,可通过抗氧自由基、抑制脂质过氧化、增加Na+-K+-ATP酶活性,改善微循环,提高脑细胞耐缺氧能力等途径起到了保护窒息后脑损伤的作用,对窒息后心脏损伤亦有重要保护作用[17]。段竹梅等[18]治疗中重度HIE患儿,在对照组常规治疗基础上,治疗组加用参麦注射液6~10mL静脉滴注,1次.d,5~7d为1个疗程,治疗组有效率高于对照组,临床症状消失时间短于对照组(P<0.05)。 4清热开窍类药物
4.1清开灵注射液 清开灵注射液由牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩、双花、栀子、板篮根等提取制成,现代医学证明该药可透过血脑屏障,直接作用于中枢神经系统,促使各种腺体分泌,可纠正脑代谢紊乱,改善脑循环,减轻脑水肿,增强脑细胞对缺氧缺血耐受力,减少脑内ATP消耗,从而调节网状结构,促进昏迷患儿得以迅速清醒,从而改善临床症状。王红光[19]在对照组HIE患儿常规治疗基础上,治疗组加用清开灵注射液5~10mL.d,黄芪注射液10mL.d,2周为1疗程,结果治疗组总有效率为94.11%,对照组为85.12%,主要症状体征改善情况优于对照组(P<0.05)。
4.2安宫牛黄丸 醒脑静注射液由中药方“安宫牛黄丸”提取精制而成,主要由麝香、冰片、桅子、郁金等中药组成,具有芳香开窍、醒脑止惊、清热解毒、凉血行气的作用。现代药理研究证实醒脑静具有清除氧自由基和抗氧化作用,抑制血管通透性,改善脑细胞的水、盐代谢,增强细胞耐缺氧能力,促进意识恢复的功能;同时对脑水肿和颅内高压有较好的治疗效果[20]。刘玉增[21]在对照组综合治疗的基础上,治疗组同时予醒脑静注射液0.4~0.6mg.(kg・d)静脉滴注,连用2~4d,结果显示治疗组呼吸节律变稳定、意识恢复、吸吮反射恢复、惊厥消失和肌张力恢复的时间均短于对照组,差异均有统计学意义。潘慧芳[22]在对照组常规治疗的基础上,治疗组加用安宫牛黄丸治疗,每次服1.6丸(3g.丸),3次.d,连用2~4d,结果安宫牛黄丸辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病在控制发热、改善意识障碍、缩短住院时间和提高治愈率等方面均优于对照组(P<0.05、P<0.01)。 综上所述,中药治疗新生儿缺氧缺血性脑病取得了可喜疗效,机理研究也较深入,但临床上大样本观察较少,疗效有待进一步证实。今后应从以下几个方面进行研究:(1)开展大样本的临床研究,增加可重复性;(2)以中医理论为指导,开发新的药物,进一步提高疗效;(3)根据肾藏精,精生脑髓的理论,开展补肾药治疗本病的研究。
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