中国儿童网

新生儿缺氧缺血性脑病是围产期各种原因导致的新生儿脑组织的缺氧缺血性损伤，是窒息的严重并发症，其病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍：如智力低下，癫痫，脑性瘫痪等。据世界卫生组织2005年统计表明，每年400万死亡新生儿中有100万死于新生儿窒息，还有100万以上的新生儿窒息后引起脑瘫，智力障碍及其它残疾。目前国内在不同条件的地区和医院新生儿窒息的发生率为3～10％，病死率为2～15％，由此引起的智力，行为障碍为1.3～15.3％。凡是造成母体和胎儿之间或是新生儿的血液循环和气体交换障碍引起血氧浓度降低的因素均可导致新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑损伤。国内对0～15岁伤残儿调查发现50％为围产期因素所致。围产期缺氧缺血有20％发生于宫内，宫内和出生时并发占35％，35％发生于分娩过程中，只有10％发生于出生后。因此，预防本病应从以下四个方面入手：1.提倡孕前体检，做好计划妊娠：胎儿必须从母体获取氧气和营养物质，若母体患有严重的贫血、心肾疾病、糖尿病、甲状腺疾病、急性传染病，肺结核、重症肺炎、妊娠高血压综合征，甚至滥用药物和吸毒都可以引起胎儿缺氧缺血性脑损伤，且持续时间长，表现隐匿，后果严重，因此预防本病首先要做好计划妊娠工作，打算怀孕的妇女必须做好孕前检查，若有上述疾病应先治疗或加以控制，待身心状态健康后计划妊娠。2.重视孕期保健，做好产前检查：脐带和胎盘是胎儿从母体获取氧气和营养物质的桥梁，因此脐带和胎盘的异常亦可导致胎儿缺氧缺血性脑损伤。若因脐带过长、过短、绕颈、打结、脱垂、受压使其供氧气、供血障碍，或因胎盘炎症钙化、帆状胎盘、胎盘前置、胎盘早期剥离诸因素都可引起胎儿宫内缺血缺氧；多胎、羊水过多引起子宫过度膨胀等均可使胎儿脑组织受到缺氧缺血性损伤。所以要预防妊娠期感染，定期认真做好产前检查及对血压、体重、宫底高度、胎心、胎动等检测，了解母体及胎儿的安危情况，并对高危孕妇重点监护，必要时住院监护，及时采取相应的措施干预，如给孕母吸氧，寻找最佳的时间及最佳的分娩方式终止妊娠等。3.实行科学的接生方法，防止新生儿窒息：分娩过程中的新生儿窒息是导致新生儿缺氧缺血性脑损伤的又一因素。因此必须深入的普及科学的接生方法及规范的新生儿窒息复苏技术，严密观察产程，进行正确的产科处理及作好各种抢救、复苏准备，如迅速清理呼吸道减少吸入综合征的发生，及时合理的进行氧疗及药物治疗等。4.及时发现和治疗新生儿疾病：新生儿出生后的某些疾病如羊水吸入性肺炎、胎粪吸入综合征、肺透明膜病、肺炎、心衰、休克等均可引起缺氧缺血性脑损伤，故而应仔细观察新生儿的情况，如发现有呻吟，口吐白沫，面色苍白或青紫，呼吸很快或极慢以及节律不规则，呼吸暂停，四肢厥冷等情况应该及时去医院就诊，以能够最大限度的减轻缺氧缺血对新生儿脑的损伤。总之，为了贯彻优生优育的国策应从妊娠前、孕期、分娩过程及新生儿生后四个阶段着手排除一切可能引起围产儿窒息的因素，从而最大限度的降低导致新生儿缺氧缺血性脑病的各种因素，可预防本病的发生。