新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断医学影像 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-11-27 04:07:24 来源：www.39kf.com

[摘要]

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断属于医学影像栏目，主要讲述了新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ische mic encephalopaˉthy，简称HIE）是由于围产期缺氧引起一种较严重的神经系统疾病。主要表现是脑水肿，如诊断治疗不及

　　新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxicischemicencephalopaˉthy，简称HIE）是由于围产期缺氧引起较严重的神经系统疾病主要表现是脑水肿，如诊断治疗不及时会引起小儿智能和运动发育不良或终生残疾甚至死亡。本文选取我院1991年12月～2001年12月，临床及CT资料完整的HIE108例，其中男76例，女32例，对照其CT表现进行临床分析。

　　1资料与方法

1.1一般资料108例病例中，男76例，女32例，胎龄34～42周，出生体重1800～4500kg，CT扫描时间

1.2检查方法扫描采用日本岛津4800-TE全身CT机，以听眦线为基线向上扫描8～10层，层厚5mm，扫描时间为4s，躁动婴儿给予镇静剂，连续快速扫描。

　　HIE的主要CT表现为:（1）颅内

　　HIE可发生任何胎龄围产儿，尤以足月儿多见［3］，它的主要病因是新生儿窒息和宫内窘迫，其病理改变主要为脑水肿，脑软化坏死和脑出血，因此，早期诊断和治疗尤为重要。CT不仅能确定病变的部位及范围，而且还能判断其预后，对预测HIE的后遗症发生率有独到之处。

HIE的病理改变主要为脑水肿，本组共103例，占95.4%。按照CT表现分为轻中重度［3］。其中，轻度HIE（CT:低密度分布1

中重度的HIE常伴有颅内出血，本组有72例合并脑出血。其中，蛛网膜下腔出血为60例，CT表现为纵裂池、四叠体池、小脑上池、侧裂池等部位的高密度影，以及沿小脑幕边缘呈“M”或“八”字型的高密度影。10例硬膜下血肿，11例脑室内血肿，3例颅骨骨折，硬膜下出血伴蛛网膜下腔出血8例，脑实质内出血13例，这组病例由于脑缺氧合并脑内出血，临床症状相当严重，预后较差，常会留下严重的后遗症，甚至死亡。

新生儿脑组织的含水量为85%，低于成人的脑组织密度，根据全国新生儿行为神经科研协作组的测量结果，确定白质低密度的界限值为18Hu。本组108例脑白质低密度的CT值为6～18Hu。低密度CT值的高低不仅反映了脑缺氧缺血的程度，而且可作为复查时评价预后及疗效的标志。新生儿窒息死亡的直接原因是脑组织和智力低下等后遗症，这也是由于脑组织缺氧较其它器官敏感所致。

CT扫描是诊断HIE较理想的途径，不仅方便、快捷、无痛苦，且能准确显示HIE的类型和程度，对早期诊断治疗和估价预后有极其重要意义。

　　参考文献

1韩玉昆，虞仁杰，卜定方.新生儿缺血缺氧性脑病临床诊断依据和分度.中华儿科杂志，1990，28，（1）:31-32.

2吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学.第六版.北京:人民卫生出版社，1996，1832-1836.

3曹连义，虞仁杰，张绍龄，等.新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断.中华放射学杂志，1992，26:397-398.　　作者单位:1　518000广东省深圳市人民医院放射科　　　　　　2　132013吉林市解放军第465医院