爆裂性眼眶骨折的手术治疗护理

时间 : 2009-11-26 02:46:26 来源：www.studa.net

[摘要]

爆裂性眼眶骨折的手术治疗护理,临床医学论文,医药学论文

眼眶骨折是指组成眼眶的骨壁连续性中断，复杂骨折是指眼眶骨壁多处骨折或合并眶周围骨体骨折，多由巨大外力高速冲击颜面部造成。外伤性爆裂性眼眶骨折主要发生于眶壁薄弱的内侧壁及下壁。眼内压骤然升高以及在眶底部发生骨折，眼内软组织嵌顿与骨折处，致眼球内损，双眼复视，眼球运动受限，视力下降等症状。爆裂性骨折为人体几种保护性机制，钝性暴力使眶内压骤然升高，幸亏在眼球破裂前发生眶内骨折，缓解了眼压使眼球免遭破坏，所以视力往往很好［1］。

1．1一般资料我院自2005年5月～2006年12月采用Medpor薄片填充眼眶重建术治疗爆裂性骨折20例，男16例，女4例；年龄13～66岁。致伤原因分别为拳击伤、钝器伤、车祸及爆炸伤。均为单眼发病，右眼4例，左眼16例。单纯眶下壁骨折10例，内侧壁合并眶底骨折6例，眶四壁骨折合并眼眶塌陷4例。

1．2临床表现眼睑高度肿胀，皮下瘀血，眼肌运动障碍，复视，有的伴有球后出血，角膜巩膜裂伤，前房积血，外伤性白内障，视网膜震荡，虹膜脱出。

一般在受伤后平均14.4天进行手术，此时炎症水肿基本消除，出血大部分吸收，眼部病变相对稳定。手术方法：在全身麻醉下进行，采用下睑缘切口于下眶缘骨膜下沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离，充分暴露骨折部位和松解嵌入上颌窦的眼眶组织，并使其复位，使其成为骨膜下间隙，依据眼球内陷程度采用Medpor修复眶内壁及其他眶壁缺损，矫正眼球内陷畸形。Medpor薄片是由线性高密度聚乙烯生物材料合成。研究表明Medpor薄片具有以下优点：（1）组织相容性好，感染率低，无排斥反应。（2）可以随意修复和整形。（3）植入体内后由于组织和血管长入材料孔隙内，可增强其硬度和韧度，并保持位置固定。（4）操作简便，固定容易。本组20例采用Medpor薄片行眼眶重建术，术后愈合良好，无排斥反应。术前均有明显的眼球内陷，其中14例为中度内陷（3～4cm），6例为重度内陷（5～6cm）。

3．1心理护理眼眶骨折患者在无思想准备下突然受到外力冲击造成，而眼眶由于其重要的生理功能，骨折会造成严重的后果，眼球内损严重影响美观，部分患者合并视力损伤，二者都会造成过重的心理负担［2］。我们护理人员在患者面前表现出充分的信心，用友善、亲切、同情语言不厌其烦地为其解释，就手术的目的及效果、方法、术中配合、术后注意事项恰当地为患者讲解，使患者建立起信心，对手术充满希望，消除恐慌心理，积极配合手术。

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