多发性大动脉炎的症状有哪些？

　　症状
　　2）根据病变部位临床可分为以下三种类型：
　　1.头臂动脉型（即无脉病）：
　　①症状
　　A.颈动脉和椎动脉狭窄或闭塞，可引起脑部不同程度缺血，如头昏、眩晕、头痛、记忆力减退、咀嚼时腭部肌肉疼痛。严重者有反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷。尤以头部上仰时，上述症状更易发作。
　　B.锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞可出现单侧或双侧上肢缺血，上肢无力，发凉，酸痛，甚至肌肉萎缩。
　　C.少数可发生锁骨动脉窃血综合征，由于一侧锁骨下动脉或无名动脉有1/2以上狭窄闭塞，可引起同侧椎动脉的压力降低10毫米汞柱以上，则可使对侧椎动脉的血液逆流入狭窄或闭塞侧的椎动脉和锁骨下动脉。
　　②体征
　　A.单侧或双侧颈动脉、桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失。
　　B.上肢血压明显降低或测不出，下肢血压正常或增加。
　　C.约半数患者于颈部或锁骨上部可听到二级以上收缩期血管杂音，多数触不到细震颤。
　　D.如有侧枝循环形成，则血流经过扩大弯曲的侧枝血管时，可产生连续性血管杂音。
　　2.主、肾动脉型：
　　①症状
　　A.胸腹主动脉及其分支的狭窄或闭塞可引起单侧或双侧下肢缺血，产生下肢无力、发凉、酸痛、麻木、易疲劳和间歇性跛行等。
　　B.双侧或单侧肾动脉狭窄或闭塞可引起顽固性高血压，甚至发生左心衰竭症状。
　　C.少数患者大动脉炎波及冠状动脉或冠状动脉口，发生心绞痛或心肌梗塞。
　　②体征
　　A.股动脉和足背动脉搏动减弱。
　　B.下肢血压明显降低或测不出，而上肢血压增高。单纯胸或腹主动脉狭窄，则上肢血压高，下肢血压低或测不出；单纯肾血管性高血压，上下肢血压均增高，上肢舒张压常超过16Kpa（120毫米汞柱），下肢血压较上肢高20毫米汞柱左右；主动脉和肾动脉均狭窄，则上、下肢血压差更大。
　　C.胸主动脉狭窄者于背部脊柱两侧或胸骨旁可听到收缩期血管杂音，严重者于胸壁可见表浅动脉搏动。
　　D.胸腹主动脉严重狭窄产生侧枝循环时，可出现连续性血管杂音。
　　3.广泛型（混合型）约2/5患者具有上述两种类型的临床症状和体征特点，病变广泛而多发，一般病情较重。
　　3）检查
　　1.血液检查--在动脉炎活动期中，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高，白细胞计数增多。
　　2.眼底检查。
　　3.心电图检查。
　　4.X线检查--在主肾动脉型及混合型胸片可见左心室增大。
　　5.同位素--放射性核素肾图显示患侧肾脏有缺血性改变。
　　6.超声血管检查--可显示狭窄远端动脉的搏动强度和血流量减低。超声多普勒尚可了解狭窄的部位、程度及血流减少情况。
　　7.血管造影--可明确病变狭窄的部位程度及范围。
(实习编辑：HF)