诊断
胃肠钡餐X线检查可发现小肠移位及压迫征,不易和肠系膜肿物鉴别,皮样囊肿偶可见钙化 或牙齿,骨骼等结构,超声波有助于判断囊肿是单房或多房,但需与肠系膜囊肿 ,后腹膜囊肿及卵巢囊肿 鉴别,B超可见囊肿随呼吸上下移动,小肠移至腹膜后壁,静脉肾盂造影有助于与腹膜后囊肿鉴别,确切定位最好做CT扫描,但CT也不易明确囊肿来源,也可行腹腔动脉造影,可显示大网膜动脉及其分支延长并包绕囊肿的影像,常需手术探查进行最后确诊。
鉴别诊断
本病缺乏特征性的症状和体征,故临床诊断较为困难,文献报道术前正确诊断率仅为13%~57%,临床上应与结核性腹膜炎 ,肠系膜淋巴结炎,肠系膜囊肿 ,棘球绦虫囊肿等鉴别。
1.结核性腹膜炎
本病主要是儿童期和青壮年的疾病,女性多见,临床上有亚急性型及慢性型等多种表现,多数有低热,体弱,消瘦,贫血 ,盗汗,腹泻 等中毒症状,腹水 常见,移动性浊音 阳性,常有轻度的压痛和肌紧张,呈典型的“面团样”触感,结核菌素试验有诊断价值。
2.非特异性肠系膜淋巴结炎
本病好发于学龄前及学龄儿童,男孩较多,患儿常有近期上呼吸道感染史,典型的症状为脐周,右下腹及右侧腹绞痛,痛疼间歇期患儿感觉良好,白细胞计数增高。
3.棘球绦虫囊肿
本病最多见于牧区居民,男性较多,临床表现无鉴别意义,但借沉淀试验,补体结合试验 Casoni试验可以鉴别。
4.肠系膜囊肿
肠系膜囊肿与网膜囊肿在临床上很难鉴别,选择性肠系膜上动脉造影有重要意义,肠系膜囊肿可使肠系膜血管被推向上或被分开。
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