输尿管损伤 疾病

输尿管损伤的典型症状

典型症状：

血尿 下腰部疼痛 输尿管痉挛 尿外渗 尿瘘 寒战

症状内容：

输尿管损伤的临床表现决定于发现时间，单侧或双侧损伤，感染存在与否以及尿瘘 发生时间及部位。

1。病史：有盆腔手术和输尿管腔内器械操作损伤史或有严重的贯通伤史，手术损伤包括根治性全子宫切除术，巨大卵巢肿瘤切除术，结肠或直肠肿瘤根治术以及腹膜后纤维化 松解术等。

2。腰痛：输尿管被结扎或钳夹损伤后，由于输尿管全部和部分梗阻，导致肾，输尿管积水而引起腰部胀痛 ，体检时，患侧肾区有压痛及叩击痛，上腹部可触及疼痛和肿大的肾脏。

3。尿瘘或尿外渗 ：若术中未及时发现输尿管被切断或切开，术后可发生切口漏尿，阴道漏尿，腹腔积尿或腹部囊性肿块 等。

4。无尿 或血尿 ：双侧输尿管断裂或被完全结扎后，可出现无尿症状，此类损伤易被及时发现，此外，部分患者还会出现血尿;但不出现血尿并不能排除输尿管损伤的可能。

5。发热：输尿管损伤后，由于尿液引流不通畅或尿外渗等情况，可继发感染 或局部组织坏死 时，此时可出现寒战 ，发热等症状，当尿液渗入到腹腔时还可出现腹膜炎 症状。

由于早期的症状和体征非特异性，所以对输尿管损伤的诊断要高度警惕。≥30%的病人没有血尿。先予静脉尿路造影，如果造影结果无法作出结论，应进行逆行输尿管肾盂造影。偶尔是在手术室腹部探查过程中作出诊断。若诊断不及时，临床可表现为肠梗阻，尿液外渗，尿路梗阻，无尿和脓毒症。