27岁乳头溢液 非哺乳期乳头“流水”需警惕

　　基本情况：

　　门诊医生：蔡艳丽

　　时间：2021.1.26

　　患者性别：女

　　患者称呼：王女士

　　患者年龄：27岁

　　主要症状：乳头溢血

　　患者情况：

　　患者在近期发现内衣上有血渍，用手挤左乳发现流出血水，除此外乳房无其他不适感。随后成都颐和医院就诊，蔡医生触诊发现，患者双乳大小对称，外观无改变，左乳能挤出血渍，建议患者进一步行乳管镜检查明确诊断。

　　彩超检查提示：

　　双乳腺体组织增生，双乳导管扩张(左乳为主，不排除部分导管内病变可能)。

　　乳管镜检查提示：

　　双乳腺体增生，右乳结节影建议进一步检查 BI-RADS 4a，左乳结节影建议定期乳管扩张症，乳管内乳头状瘤?

　　医生建议：

　　非哺乳期乳头溢液的患者，往往都是由乳管内出现病变所导致。如乳管发生炎症或管壁内长小瘤子，经常破溃出血，乳头就会流出不正常颜色的液体。根据辅助彩超、乳管镜检查，蔡医生怀疑左乳导管内乳头状瘤或腺病?为明确病因建议手术治疗。

　　手术名称：

　　左乳象限切除术+筋膜组织瓣成形术

　　(沿乳晕做小切口，在切除病灶的同时，确保术后乳房的形态、功能、外观和对称性。)

　　病理诊断：

　　经定位下区段切除病变腺体术后病检为：腺病。

　　成都颐和医院乳腺疾病治疗中心专家提醒：

　　非哺乳期，健康的乳房不会溢液(血性、清水性、红褐色等颜色的液体)。乳头溢液预示着某一种疾病，而临床上52%的导管内癌可表现为乳头血性溢液。所以，发现乳头溢液的患者需及时到医院就诊。

　　同时，由于乳腺管本身非常细微，主导管直径仅有0.5-2.3㎜。所以通常乳管内发生的早期病变，常规检查(分泌物涂片、乳腺彩超、乳腺X射线)手段是很难发现的，还需通过乳管镜检查确定病因。