昆明好的甲状腺疾病专科医院

　　甲状腺危机也称为甲状腺功能亢进危象。它是甲状腺毒症急性加重的综合征。其原因可能与循环甲状腺激素水平升高有关。甲状腺危机通常会危及生命。如果诊断和抢救措施不及时，死亡率约为20％至50％。即使及时诊断和治疗，约5％至15％的患者也无法幸免。在临床上如何检查甲状腺危象对患者的生命，死亡和预后至关重要。

　　一、临床症状和体征

　　临床证状体征是患者疾病的最外在的表现，通过对患者临床相关症状体征的检查往往能够够获得对疾病初步的认识及诊断。检查患者的临床症状和体征也是获得诊断的最快方法，这对于及时预防和治疗疾病至关重要。

　　1.大多数患者发高烧或超高烧，体温可达到42℃。轻度疾病患者也可能会出现中度发烧，通常伴有皮肤湿润，大量出汗，如果疾病进一步发展且缺乏治疗，甚至可能引起脱水风险，例如皮肤和嘴唇干燥。

　　2.呼吸急促，静息状态下气短、心悸、心颤感显著

　　3.经常伴有胃肠道症状，如食欲不振，恶心，呕吐和腹泻。由于出汗过多，很容易造成严重的水分流失。许多患者可能有黄疸和肝功能异常。

　　4.大多数患者有烦躁，焦虑，幻觉和震颤。在严重的情况下，可能会出现谵妄，抽搐和昏迷。少数老年人“淡漠”型，表现为漠不关心，反应迟钝，嗜睡，键反射消失或减弱以及恶病质。

　　5.大多数患者都有甲亢的病史，但尚未得到有效控制。

　　二、首要辅助检查

　　临床症状和体征获得该病的初步诊断并进行疾病治疗在初始治疗的同时，对各种重要辅助检查的改进不仅可以进一步明确疾病的诊断，而且在改善疾病的治疗方案中也起着至关重要的作用。

　　1.心电图：窦性心动过速，心率大于140次/min，常伴有心律失常，房性早搏，房扑，房颤等心律失常和心肌缺血。

　　2.实验室检查：常规血白细胞随着核向左轻度移位而增加。血液生化因脱水的性质而有所不同，相应的血液电解质，血钠，血钾，血氯的异常变化增减，也可在正常范围内，血钙可略有增加。肝转氨酶，乳酸脱氢酶，碱性磷酸酶和胆红素升高，肾功能异常，可能发生肾前性氮质血症。对于没有甲亢病史或疑似甲亢的患者，应使用快速发光检测来确定甲状腺功能。血清TT3，TT4，FT3和FT4升高，TSH降低对诊断和治疗很重要。

　　三、二次辅助检查

　　当患者病情基本稳定时，可以采取各种治疗措施在逐步实施中，一些二次辅助检查的改进可以进一步有助于对患者病因的分析，对疾病的预防和治疗具有重要的参考价值。

　　1.常规泌尿检查：如果发现泌尿道感染的迹象（见白细胞，上皮细胞或脓细胞），可以帮助阐明甲状腺危机的原因，这有助于选择抗感染治疗药物。

　　2.胸部X线检查：可以消除由肺部感染引起的甲状腺疾病。

　　3.肾上腺皮质激素的测定：有助于阐明甲状腺疾病的病因和机制。

　　4.此外，还可以进行相关辅助检查，以发现甲状腺危机的诱因，例如血液，尿液，痰细菌学检查和药物敏感性测试。

　　目前，尚无针对甲状腺危象的具体实验室指标。辅助检查仅作为诊断参考或帮助确定甲状腺疾病的原因。因此，临床确诊应主要依据甲亢的既往病史和症状体征，而不应依靠等待辅助检查的结果来延误抢救机会。根据条件的需要，可以重复检查，并对结果进行综合分析。