中研名医对甲状腺恶性结节的总结

　　99％的甲状腺恶性结节不影响预后和生存率。它根本达不到癌症的水平，在美国确实不认为它是癌症。即使发现恶性甲状腺结节也不要惊慌！

　　1.甲状腺结节

　　根据在线统计，有20-30％的人患有甲状腺结节。近年来，实际比率可能更高，因为许多人尚未经过测试。结节多数为良性，恶性仅占1％-5％。

　　2.甲状腺恶性结节

　　恶性结节主要有四种类型：

　　1.甲状腺乳头状癌：这种类型更为常见，发生率约为80％-90％。它是由正常的甲状腺细胞癌引起的，仅限于甲状腺。20年生存期超过90％。％，预后一般良好；

　　2.甲状腺滤泡癌：这种类型的病理和形态类似于滤泡结构。发病率约为2％-10％。手术治疗和碘131治疗预后较好；

　　3.甲状腺髓样癌：由滤泡旁细胞产生的恶变，20年生存率约50％，预后相对较差；

　　4.未分化甲状腺癌：该肿瘤生长迅速，容易侵犯血管，神经，气管等组织，手术效果差。

　　再次说明：20年生存率并不意味着您只能生存20年，而统计数据只能保留20年。即使未分化的癌症最坏的预后也不是突然诞生的。这是由其他类型引起的。恶性结节发展，通常发生在老年人中。更严格地说，我从未听说过死于甲状腺癌的人！因此，当您发现恶性结节时，不要以为您可能是最坏的一种。

　　3.需要进行哪些检查才能检查甲状腺

　　（1）甲状腺超声

　　（2）验血

　　（3）CT（通常不需要，可用于检查传输）

　　（4）穿刺（怀疑B超检查为恶性时需要穿刺）

　　3.如果发现恶性结节怎么办

　　（1）手术方式分为传统开放式和消融式

　　（a）传统的开放特征：优点：与内窥镜检查相比，手术难度较小，视野更广，传统上只能打开多处淋巴结转移，尤其是锁骨处的淋巴结转移。操作时间短，降低了风险；手术后疤痕会影响患者的心理。

　　（b）微波消融的特点：优点：手术时间短，术后疤痕小，不影响病人的外表，大大减轻了病人的心理压力，术后恢复时间短

　　（2）碘131，有些人在手术后发现转移灶，需要碘131治疗。大多数人有转移性颈淋巴结。即使它们转移到肺部，预期寿命和预后也基本上不受影响。

　　（3）无操作，临时观察

　　甲状腺恶性结节生长缓慢且相对难以转移，因此取决于癌症的昵称。许多人一生都不会受到任何影响。因此，可以根据大小，位置，恶性程度和个人的心理素质（如果您晚上无法入睡，如果心理素质不好，则将其切断）来临时观察一些结节，但必须选择在医生的指导下进行观察，不要提出索赔

　　4.甲状腺手术的并发症

　　（1）甲状腺全切除后，会引起甲状腺功能减退和甲状腺激素水平降低。手术后需要补充甲状腺激素药物；（2）对甲状腺周围重要器官的损害：如甲状旁腺的损害，会引起甲状旁腺的功能减退导致血钙水平低，对心脏有一定的影响；如果周围的甲状腺神经受损，例如喉返神经，则会出现声音嘶哑的并发症；交感神经的损伤可能引起霍纳综合征。

　　并发症实际上并不占很大比例，与个人体质，心态，疾病和医生的技能有关，因此：

　　（1）选择好的医院和医生

　　（2）定期检查，及时发现病情，及时治疗，减少并发症的风险。

　　许多人进行不规则的身体检查，发现这些人时，他们的神经和转移受压，这使手术变得困难并影响了预后。（我认识很多人，因为结节太大或位置不好，靠近喉返神经，导致术后声音无法恢复或恢复缓慢

　　5.术后注意事项

　　（1）术后复查，两年内每三个月复查一次；每隔六个月一次，持续两到五年；五年后每年一次。审查的内容主要针对甲状腺，颈部B超检查和甲状腺功能（早上空腹进行血液检查，血液检查后服药，服药后一小时吃早餐）。此外，手术后的每一年，都需要进行胸部X光平片或胸部CT（建议使用低剂量螺旋CT）来了解肺部状况。

　　（2）手术后应低碘饮食。尽量不要吃海藻，虾干，海带，鸡精，海鲜，新鲜章鱼，鲍鱼，扇贝，贻贝，海参，水母，龙虾，十字花科植物：白菜，白萝卜等少吃。其他饮食基本与普通人相同，尽量少吃无碘盐。

　　不要因为窒息而停止进食，也不敢吃任何东西！

　　（3）手术后按医生要求服用优家乐。您应该在清晨空腹地吃尤家乐，一小时后再吃早餐，以避免食物对尤佳乐吸收的影响。尤加乐与一些药物一起服用如果间隔超过4小时，例如硫糖铝，消胆胺，维生素D或碳酸钙等，会影响桉树在小肠中的吸收；通常，建议晚餐后服用钙。不建议您将尤加乐与葡萄柚，豆制品，浓缩咖啡，牛奶和高纤维饮食一起服用。通常建议在服药4小时后喝牛奶或豆浆。

　　注意控制体重增加，避免由于体重增加而增加甲状腺刺激激素（TSH）的水平；术后体重增加也将导致随后的优家乐剂量增加。

　　（4）提高身体素质，保持良好的心态。

　　心态是保持身体健康的基础。