肌痛 昏迷 寒战 关节疼痛 高热 腹泻 乏力 发绀 便血 斑丘疹 斑丘疹
潜伏期1~30天,平均14~18天。
起病常常在已愈的原咬伤处又出现疼痛,肿胀发绀 以至坏死,可形成水疱,其上覆以黑痂,下面逐渐形成硬结下疳样溃疡 ,局部淋巴结肿大 ,有压痛,常伴有淋巴管炎,同时有寒战 高热 ,体温可迅速上升达40℃以上,在体温上升时伴有头痛 ,全身乏力 ,肌痛 ,关节痛,尽管关节疼痛 ,但无关节腔渗液,严重者可有呕吐,腹泻 ,便血 和中枢神经系统症状,如谵妄 ,昏迷 ,颈强直 等全身中毒症状,约50%患者出现皮疹,典型出疹多由咬伤处开始,而后波及四肢及躯干,面部及掌跖处较少,皮疹形态多异,多为暗红色或紫色的斑丘疹 ,呈椭圆形,边界清楚,基底较硬,不痛不痒可融合至数厘米大小,偶有玫瑰疹 或荨麻疹,经3~5天后,随体温下降,症状消失,皮疹隐退,间隔3~7天后,体温又复上升,上述症状及皮疹再现,如不经治疗可反复发作持续3~8周,极少数患者可反复发作达1年以上,大多数经多次反复发作后,症状逐渐变轻,热型也不规则,以至诊断困难。
未经治疗其病死率达6%左右,由于长期发作,常合并有其他并发症,如心内膜炎,脑膜炎 ,心肌炎,肝炎和肾小球肾炎,贫血 ,附睾炎,胸膜渗出和脾肿大 ,自抗生素应用以来,迁延不愈者已不多见,病死率下降,并发症也随之减少。
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