骨雅司病 （骨热带莓疮，骨雅司，骨印度痘） 疾病

骨雅司病如何鉴别？

诊断

诊断时应详细了解病史，仔细注意及分析临床表现，在溃疡渗出物中涂片检查找到雅司螺旋体即能确诊，病前有与病人密切接触史，或流行区居住史，具典型皮疹，诊断不难，一，二期损害可查螺旋体，发病1～2月后血清VDRL或USR有助于诊断。

鉴别诊断

(1)骨梅毒 ：二者皆为螺旋体所引起的传染病，在皮肤病 变及骨病变有相似之表现，血清康氏及华氏反应 均为阳性，但只要仔细分析各自的特点如雅司病多见于年青人及儿童，梅毒则多见于婴儿及成人;雅司病人及其父母无性病史，只有接触传染史及在发病区居住史，梅毒病人及其父母则不同，二者病变上也有不同，如梅毒初期下疳常位于外生殖器，而雅司病于外生殖器发病很少见，粘膜常不受损害，梅毒的二期病变活体组织检查中有小血管内膜炎，雅司病则无，梅毒的骨病变，以骨膜增生为主，骨破坏较少等为其特点，与骨雅司病X线表现极相似，但梅毒性骨炎或树胶肿蔓延骨端，有关节软骨侵蚀现象，X线上出现“Charcot关节病”特征，脊椎，颅骨均有骨质破坏或硬化，此外，发病年龄偏大，除四肢皮肤外还有外生殖器的丘疹溃疡，性病史，以及神经系统和内脏损害明显，两者存在不同之处。

(2)化脓性骨髓炎 ：主要发生在干骺端，骨破坏与增生兼有，大量骨膜新生骨产生，包绕于原骨干之外呈“骨包壳”征象，同时可见大块死骨和脓肿 瘘道形成，结合临床表现及实验室检查，两者可资鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）